ضيق نفس ليلي وبلغم رغوي: قصور القلب الحاد المتفاقم

يُحفظ التقدم في هذا المتصفح فقط (وضع الضيف).

محاكاة تعليمية. ليست لرعاية مرضى حقيقيين ولا تغني عن التدريب تحت الإشراف. اتبع دائماً البروتوكولات المحلية.

ما ستتدرّب عليه

التعرف على الوذمة الرئوية القلبية المنشأ الحادة من القصة والفحص والصورة الشعاعية للصدر.
إعطاء الأولوية لوضعية الجلوس المنتصب والأكسجة والمراقبة والعلاج المدر الوريدي المبكر.
شرح دور موسعات الأوعية والتهوية غير الغازية، وسبب ضرر السوائل الوريدية وجرعات حاصرات بيتا الروتينية.
تحديد وعلاج العوامل المُحرِّضة للتفاقم، بما فيها الإقفار واضطراب النظم والعدوى والأدوية وعدم الالتزام بالعلاج.
وصف المراقبة أثناء إدرار البول، بما في ذلك ميزان السوائل والوزن والشوارد ووظيفة الكلى.
تلخيص التخطيط للخروج والعلاج طويل الأمد المعدِّل للمرض في قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي.

يُصاب مريض لديه تضيق شريانين كلويين ثنائي الجانب بانخفاض واضح في معدل الترشيح الكبيبي بعد بدء مثبط الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين. ما التفسير الأفضل؟
مريض يتناول lisinopril أصيب بسعال جاف مستمر. ما الآلية الأرجح لذلك؟
أيّ مريض هو الأكثر عرضة للإصابة الكلوية الحادة بعد بدء مثبط ACE؟
مريض بقصور القلب لا يتحمل مثبط ACE بسبب السعال. أيّ بديل مناسب، ولماذا يقل احتمال السعال كثيرًا؟
مريض يعاني من بطء قلب شديد وهبوط ضغط بعد فرط جرعة من حاصر بيتا ولم يستجب لـ atropine. أيّ عامل يتجاوز المستقبل المحصور ويزيد cAMP في الخلايا القلبية؟