Disnea nocturna y esputo espumoso: insuficiencia cardíaca aguda descompensada

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Simulación educativa. No es para la atención de pacientes reales ni sustituye la formación supervisada. Sigue siempre los protocolos locales.

Lo que vas a practicar

Reconocer el edema agudo de pulmón cardiogénico a partir de la anamnesis, la exploración y la radiografía de tórax.
Priorizar la posición sentada, la oxigenación, la monitorización y el tratamiento diurético intravenoso precoz.
Explicar el papel de los vasodilatadores y de la ventilación no invasiva, y por qué los líquidos intravenosos y los bolos sistemáticos de betabloqueantes son perjudiciales.
Identificar y tratar los desencadenantes de la descompensación: isquemia, arritmia, infección, fármacos y falta de adherencia.
Describir la monitorización durante la diuresis: balance de líquidos, peso, electrolitos y función renal.
Resumir la planificación del alta y el tratamiento modificador de la enfermedad a largo plazo en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.

Un paciente con estenosis bilateral de las arterias renales presenta una marcada caída del FG tras iniciar un inhibidor de la ECA. ¿Cuál es la mejor explicación?
Un paciente en tratamiento con lisinopril desarrolla tos seca persistente. ¿Qué mecanismo lo explica con mayor probabilidad?
¿Qué paciente tiene mayor riesgo de lesión renal aguda tras iniciar un IECA?
Un paciente con insuficiencia cardíaca no tolera un IECA por la tos. ¿Qué alternativa es adecuada y por qué es mucho menos probable la tos?
Un paciente con bradicardia grave e hipotensión tras una sobredosis de betabloqueante no responde a la atropina. ¿Qué agente elude el receptor bloqueado y aumenta el AMPc en las células cardíacas?