الجلد

يغطي كامل السطح الخارجي ويتصل بالأغشية المخاطية عند الفتحات. يختلف سمكه بحسب المنطقة: سميك في الراحتين والأخمصين ورقيق في الجفنين.

ثلاث طبقات: البشرة (ظهارة حرشفية طبقية متقرنة ذات طبقات قاعدية وشوكية وحبيبية وقرنية، إضافةً إلى الطبقة اللامعة في الجلد السميك)، والأدمة (طبقتان حليمية وشبكية)، وتحت الجلد (الشحم تحت الجلدي). وتشمل الخلايا الكيراتينية والخلايا الصباغية وخلايا لانغرهانس وخلايا ميركل؛ أما الملحقات فهي بصيلات الشعر والغدد الدهنية والمفرزة (إكرينية) والمفرزة القمّية (أبوكرينية) والأظافر.

تشكّل فروع ثاقبة من الشرايين العضلية والصفاقية الواقعة تحتها ضفيرة شريانية عميقة (تحت الأدمة) وأخرى سطحية (تحت الحليمات) مع عرى شعرية في الحليمات الأدمية. والبشرة عديمة الأوعية وتتغذى بالانتشار؛ كما تنظّم الأوعية الجلدية فقد الحرارة.

تعصّب الفروع الجلدية للأعصاب الشوكية والقحفية قطاعات جلدية محددة مع تداخل بينها. وتشمل المستقبلات الحسية النهايات العصبية الحرة وجسيمات مايسنر وباتشيني ونهايات روفيني وأقراص ميركل؛ وتعصّب الألياف الودّية الغدد العرقية (كولينية) والعضلات الناصبة للشعر والأوعية.

يشكّل الجلد حاجزاً ميكانيكياً ومناعياً، ويحدّ من فقد الماء عبر البشرة، ويحمي من الأشعة فوق البنفسجية بالميلانين، وينظّم الحرارة بالتعرق وتغيّر قطر الأوعية، وينقل حس اللمس والألم والحرارة، ويصنّع الفيتامين D من 7-ديهيدروكوليسترول تحت تأثير الأشعة UVB.

تُصنّف الحروق بحسب العمق (سطحية وجزئية السماكة وكاملة السماكة)، وتُقدَّر المساحة المصابة مثلاً بقاعدة التسعات مع تعديلات عند الأطفال. وتحدث قرحات الضغط فوق النتوءات العظمية. ويُشتبه بالورم الميلانيني عند وجود عدم تناظر وحدود وألوان وقطر وتطور (ABCDE). ويتبع الحلأ النطاقي قطاعاً جلدياً واحداً.

• الطبقات من الخارج إلى الداخل: القرنية، واللامعة (الجلد السميك)، والحبيبية، والشوكية، والقاعدية؛ ثم الأدمة وتحت الجلد.
• البشرة عديمة الأوعية؛ وتحوي الأدمة الأوعية والأعصاب والغدد والبصيلات.
• تقع الخلايا الصباغية في الطبقة القاعدية، وخلايا لانغرهانس هي الخلايا العارضة للمستضد في البشرة.
• يحدد عمق الحرق الالتئام والحاجة إلى الترقيع؛ تُقيَّم المساحة والعمق وتُتبع البروتوكولات المحلية.
• يوحي الطفح الموزّع على قطاع جلدي بالحلأ النطاقي.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Pawlina W. Histology: A Text and Atlas. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب