العقد اللمفية

تتوزع مئات العقد في مجموعات، غالباً عند الثنيات وجذور الأعضاء: والمجموعات العنقية والإبطية والإربية والمنصفية والمجاورة للأبهر والمساريقية هي الأهم سريرياً. يتراوح حجم العقد الطبيعية من بضعة مليمترات إلى نحو 1-2 سم، وهي عادةً غير مجسوسة باستثناء عقد إربية صغيرة.

تحيط محفظة ذات حُزم بقشرة (جريبات B) وقشرة مجاورة (لمفاويات T وخلايا غصنية) ولبّ (حبال من الخلايا البلازمية والبلاعم مع جيوب لبّية). تدخل عدة أوعية لمفية واردة من السطح المحدّب، ويخرج وعاء أو اثنان صادران من السرّة.

يدخل شريان صغير عند السرّة ويشكّل شبكات شعرية في القشرة؛ ويعود الدم عبر وريدات بعد شعرية ذات بطانة عالية تدخل منها اللمفاويات من الدم إلى العقدة، ثم عبر وريد سرّي.

تتبع ألياف ودّية الأوعية وتعصّب العضل الأملس في المحفظة والحُزم؛ والتعصيب في معظمه محرّك وعائي ويعدّل النشاط المناعي الموضعي. ويعود ألم العقدة الملتهبة إلى تمدّد المحفظة.

ترشّح العقد اللمف عبر جيوب مبطّنة بالبلاعم، وتعرض المستضد على اللمفاويات الساذجة، وتدعم التكاثر الاستنساخي والاستجابة بالأضداد في المراكز الإنتاشية. وتغادر اللمفاويات المنشَّطة مع اللمف الصادر لتعاود الدوران.

قد يكون تضخم العقد تفاعلياً (مؤلماً ليّناً) أو خمجياً أو خبيثاً (قاسياً مطاطياً أو صلباً متلاصقاً غير مؤلم). وتوحي العقدة فوق الترقوة اليسرى (عقدة فيرشو) بخباثة في البطن أو الصدر. وتُستخدم خزعة العقدة الخافرة في تحديد مرحلة بعض السرطانات، وقد يسبب تجريف العقد وذمة لمفية.

• تُوصَف العقدة بحجمها وقوامها وإيلامها وحركتها وموضعها، ويُفحص كامل مجال تصريفها.
• القشرة: جريبات B؛ القشرة المجاورة: لمفاويات T؛ اللب: خلايا بلازمية.
• تدخل الأوعية الواردة من السطح المحدّب وتخرج الصادرة من السرّة.
• تُصرّف العقد الإبطية الثدي والطرف العلوي، وتُصرّف العقد الإربية الطرف السفلي والعجان وجدار البطن السفلي.
• العقدة فوق الترقوة اليسرى (فيرشو) علامة كلاسيكية لخباثة بطنية علوية.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Elsevier, 10th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب