Acidocétose diabétique chez un jeune adulte
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Simulation pédagogique. Pas pour la prise en charge de vrais patients et ne remplace pas une formation encadrée. Suivez toujours les protocoles locaux.
Ce que vous allez travailler
- Reconnaître l'acidocétose diabétique à partir de l'histoire, de la respiration profonde et des résultats de glycémie et de cétonémie au lit du patient.
- Prioriser les liquides intraveineux, puis une perfusion d'insuline à débit fixe, avec contrôle du potassium avant l'insuline.
- Expliquer pourquoi le potassium total de l'organisme est déplété même lorsque le taux sérique initial est normal ou élevé.
- Surveiller régulièrement la glycémie, la cétonémie, les gaz du sang veineux et le potassium, et ajouter du glucose si nécessaire selon le protocole local.
- Rechercher et traiter la cause déclenchante, comme une infection ou un oubli d'insuline.
- Planifier le relais par l'insuline sous-cutanée et une sortie sûre avec éducation.
Questions d’entraînement associées
- Lequel de ces organes est secondairement rétropéritonéal ?
- La veine porte se forme derrière le col du pancréas par la réunion de quelles deux veines ?
- Gaz du sang artériel d'un patient : pH 7,22, PaCO2 30 mmHg, HCO3- 12 mEq/L (valeurs normales : pH 7,40, PaCO2 40 mmHg, HCO3- 24 mEq/L). Quelle est la meilleure interprétation ?
- Dans une acidose métabolique chronique, quelle adaptation rénale contribue le plus à augmenter l'excrétion nette d'acide ?
- Un patient a un pH de 7,10, une PaCO2 de 40 mmHg et des HCO3- à 12 mEq/L. La formule de Winter donnant la PaCO2 attendue dans une acidose métabolique est 1,5 x HCO3- + 8, plus ou moins 2 mmHg. Quelle est la meilleure interprétation ?