Sepsis d'origine urinaire : prise en charge de la première heure
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Simulation pédagogique. Pas pour la prise en charge de vrais patients et ne remplace pas une formation encadrée. Suivez toujours les protocoles locaux.
Ce que vous allez travailler
- Reconnaître le sepsis et le choc septique chez un patient âgé se présentant avec une confusion et un point de départ urinaire.
- Prioriser les éléments du bundle de la première heure : lactate, cultures, antibiotiques, remplissage et réévaluation.
- Expliquer pourquoi les hémocultures sont prélevées avant les antibiotiques mais ne doivent pas les retarder.
- Décrire quand débuter les vasopresseurs et solliciter la réanimation après le remplissage initial.
- Identifier la nécessité d'un contrôle précoce du foyer infectieux, y compris une voie urinaire obstruée et infectée.
- Revoir les médicaments pouvant aggraver l'hypoperfusion ou l'atteinte rénale pendant le sepsis.
Questions d’entraînement associées
- Au niveau du hile rénal, quel est l'ordre habituel des structures d'avant en arrière ?
- Lors d'une hystérectomie, l'uretère est menacé au moment de la ligature de l'artère utérine. Quel est leur rapport ?
- Un patient fébrile atteint de pneumonie est hypotendu, avec des extrémités chaudes et rouges, des pouls bondissants et une pression pulsée élevée. Quel profil hémodynamique est attendu au début de ce type de choc ?
- Quel patient est le plus exposé à une insuffisance rénale aiguë après l'introduction d'un IEC ?
- Un patient devient oligurique après une hypotension prolongée en peropératoire ; l'analyse d'urine montre des cylindres granuleux « brun boueux ». Quel est le diagnostic le plus probable ?
Paquets de cartes associés
- Tronc : thorax, abdomen et pelvis