الرفرفة الأذينية

• نشاط أذيني منتظم بتواتر نحو 300 نبضة/دقيقة في الرفرفة النموذجية.
• موجات رفرفة بشكل أسنان المنشار تظهر جيداً في II وIII وaVF (سلبية في الرفرفة النموذجية عكس عقارب الساعة) وكانحراف إيجابي في V1.
• نسبة توصيل أذينية بطينية ثابتة، وهي في الغالب 2:1 فيكون التواتر البطيني قرب 150 نبضة/دقيقة، أما 3:1 أو 4:1 فتعطي تواتراً أبطأ.
• ينتج الحصار المتغير استجابة بطينية غير منتظمة.
• معقد QRS ضيق عادة، دون خط متساوي الكهربية بين موجات الرفرفة.

تقود حلقة دخول معاد واحدة كبيرة، تنحصر في الرفرفة النموذجية في الأذين الأيمن حول الحلقة ثلاثية الشرفات وتعتمد على البرزخ الأجوف الثلاثي الشرفات، الأذينين بتواتر عالٍ ومنتظم. لا تستطيع العقدة الأذينية البطينية توصيل كل السيالات فتمرر نسبة ثابتة منها، وعادة سيالاً من كل اثنين.

• أمراض القلب البنيوية وقصور القلب وارتفاع الضغط وأمراض الصمامات.
• أمراض الرئة المزمنة والصمة الرئوية مع توسع الأذين الأيمن.
• جراحة قلبية سابقة أو استئصال أذيني (دارات غير نموذجية أو مرتبطة بالندبة).
• التسمم الدرقي والكحول والأمراض الحادة، وكثيراً ما تتواجد مع الرجفان الأذيني.

تماثل المبادئ مبادئ الرجفان الأذيني: تقدير خطر السكتة الدماغية والحاجة إلى مضادات التخثر، وضبط التواتر أو استعادة النظم الجيبي، ومعالجة الأسباب الكامنة. غالباً ما يكون الاستئصال بالقثطرة للبرزخ الأجوف الثلاثي الشرفات فعالاً جداً في الرفرفة النموذجية، ويُعالج المرضى غير المستقرين وفق بروتوكول الإنعاش المتقدم المحلي مع تطبيق الإرشادات المحلية.

مبادئ عامة للدراسة. تتبع القرارات العلاجية الإرشادات المحلية والحالة السريرية.

• يجب أن يدفع التسرّع المنتظم ذو المعقد الضيق بتواتر نحو 150 نبضة/دقيقة دوماً إلى البحث عن موجات رفرفة بتوصيل 2:1، فهي تختبئ بسهولة في الموجة T.
• تبطّئ المناورات المبهمية أو الأدينوزين التواتر البطيني مؤقتاً وتكشف موجات الرفرفة مما يساعد في التشخيص.
• قد تُلتبس الرفرفة ذات التوصيل المتغير بالرجفان الأذيني، وقد يُلتبس الرجفان الخشن بالرفرفة.

1. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. European Society of Cardiology (2019) — المستوى 2 (إرشادات / أبحاث أصلية)
2. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Society of Cardiology (2020) — المستوى 2 (إرشادات / أبحاث أصلية)
3. Wagner GS, Strauss DG. Marriott's Practical Electrocardiography. Wolters Kluwer, 12th الطبعة (2013) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب