تسرّع القلب الجيبي

• التواتر أعلى من 100 نبضة/دقيقة، وهو عادة أقل من نحو 150 إلى 160 عند البالغين (ينخفض الحد الأقصى مع العمر).
• نظم منتظم يبدأ وينتهي تدريجياً وليس بشكل مفاجئ.
• موجة P طبيعية قبل كل QRS، إيجابية في I وII وaVF.
• فاصلة PR ثابتة وقد تقصر قليلاً عند التواترات العالية.
• معقد QRS ضيق، وقد تندمج موجة P مع الموجة T السابقة عند التواترات العالية.

يؤدي ازدياد النشاط الودي أو انخفاض المقوية المبهمية إلى تسريع تفريغ العقدة الجيبية الأذينية، وغالباً بمساهمة الكاتيكولامينات الجائلة أو هرمونات الدرق. يبقى تسلسل التنبيه طبيعياً فتحافظ P وPR وQRS على علاقتها المعتادة.

• فيزيولوجية: الجهد والانفعال والألم والكافيين.
• الحمى والخمج والإنتان وفقر الدم ونقص حجم الدم أو النزف.
• فرط نشاط الدرق والصمة الرئوية وقصور القلب والمتلازمة الإكليلية الحادة.
• الأدوية والمواد: المقلدات الودية والمنبهات وانسحاب الكحول.

يوجَّه العلاج إلى السبب الكامن وليس إلى التواتر ذاته لأن التسرّع يكون في الغالب تعويضياً. يُعاد تقييم المريض بحثاً عن المحرّض وتُتّبع الإرشادات المحلية الخاصة بالحالة المكتشفة.

مبادئ عامة للدراسة. تتبع القرارات العلاجية الإرشادات المحلية والحالة السريرية.

• ينبغي الشك في رفرفة أذينية بتوصيل 2:1 عند وجود تواتر منتظم ثابت قرب 150 نبضة/دقيقة، أما التسرّع الجيبي فيتغيّر بحسب حالة المريض.
• عند التواترات العالية تختبئ موجة P في الموجة T وقد يُظن تسرّع فوق بطيني بالدخول المعاد تسرّعاً جيبياً (البدء والانتهاء المفاجئان يرجّحان الدخول المعاد).
• التسرّع ذو المعقدات العريضة ليس تسرّعاً جيبياً إلا إذا عُرف وجود حصار غصن سابق.

1. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. European Society of Cardiology (2019) — المستوى 2 (إرشادات / أبحاث أصلية)
2. Wagner GS, Strauss DG. Marriott's Practical Electrocardiography. Wolters Kluwer, 12th الطبعة (2013) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Loscalzo J, et al.. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill, 21st الطبعة (2022) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب