نقص بوتاسيوم الدم

• هبوط القطعة ST وهو عادة نازل أو بشكل حوض.
• موجات T مسطحة أو منقلبة.
• موجات U بارزة، وغالباً أعلى من الموجة T، وتُرى أفضل في الاشتقاقات الصدرية المتوسطة (مثلاً V2 إلى V4).
• إطالة ظاهرية لـ QT ناجمة عن اندماج الموجتين T وU (فاصلة QU)، وتُقاس بعناية.
• قد توجد إطالة في PR وزيادة في سعة موجة P وضربات هاجرة (أذينية وبطينية)، ويبقى النظم غالباً جيبياً.

يؤدي انخفاض البوتاسيوم خارج الخلوي إلى فرط استقطاب الخلايا الساكنة لكنه يؤخر بشكل متناقض عودة الاستقطاب البطيني ويطيل كمون العمل. وينتج عن ذلك الموجة U وازدياد خطر إزالات الاستقطاب المبكرة التي قد تطلق التورسادس دو بوانت.

• الفقد الهضمي: الإقياء والإسهال وإساءة استعمال الملينات.
• الفقد الكلوي: مدرات العروة والثيازيد وفرط الألدوستيرونية ونقص المغنيزيوم واعتلالات النبيبات الكلوية.
• انتقال البوتاسيوم إلى داخل الخلايا: الأنسولين ومنبهات بيتا والقلاء والشلل الدوري الدرقي السمي.
• قلة المدخول، وغالباً يتواجد مع نقص المغنيزيوم.

يقوم التدبير على تحديد السبب وتصحيحه وتعويض البوتاسيوم والمغنيزيوم بطريق ومعدل مناسبين مع مراقبة التخطيط عند الشدة أو وجود اضطراب نظم. تُتّبع الإرشادات والبروتوكولات المحلية مع الانتباه إلى وظيفة الكلية وسرعة التعويض.

مبادئ عامة للدراسة. تتبع القرارات العلاجية الإرشادات المحلية والحالة السريرية.

• قد تُفسَّر الموجة U المندمجة مع الموجة T خطأً على أنها QT طويلة، ويُقاس QT حتى نهاية الموجة T الحقيقية فقط أو تُستعمل طريقة بديلة.
• تظهر الموجات U البارزة أيضاً مع بطء القلب وضخامة البطين الأيسر وفرط كلس الدم وبعض الأدوية (مثل مضادات اضطراب النظم من الصنفين Ia وIII).
• ينبغي أن يدفع نقص البوتاسيوم غير المستجيب للتصحيح إلى البحث عن نقص المغنيزيوم.

1. Loscalzo J, et al.. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill, 21st الطبعة (2022) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Wagner GS, Strauss DG. Marriott's Practical Electrocardiography. Wolters Kluwer, 12th الطبعة (2013) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Hall JE, Hall ME. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. Elsevier, 14th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب