النظم الجيبي الطبيعي

• التواتر من 60 إلى 100 نبضة/دقيقة عند البالغين (يختلف تواتر الراحة حسب العمر واللياقة والنوم).
• نظم منتظم مع تغيّر فيزيولوجي طفيف فقط (اضطراب النظم الجيبي التنفسي).
• موجة P قبل كل معقد QRS، إيجابية في I وII وaVF وسلبية في aVR.
• فاصلة PR ثابتة من 120 إلى 200 ms.
• معقد QRS ضيق (أقل من 120 ms) مع قطعة ST وموجات T طبيعية.

تتفرغ العقدة الجيبية الأذينية، وهي ناظمة الخطى المسيطرة، تلقائياً بأعلى تواتر تحت التحكم الذاتي. ينتشر السيال في الأذينين (موجة P) ويتأخر في العقدة الأذينية البطينية (قطعة PR) ثم ينشّط البطينين بسرعة عبر جملة هيس-بوركنجي (QRS ضيق).

• الفيزيولوجيا الطبيعية: قلب سليم مع توازن في المقوية الودية والمبهمية.
• لا يستبعد تخطيط القلب الطبيعي وجود مرض قلبي بنيوي أو إقفاري.
• قد يكون التواتر المنخفض أو اضطراب النظم الجيبي الواضح طبيعياً عند الرياضيين والشباب.

لا يلزم علاج خاص بالنظم. يُفسَّر التخطيط ضمن السياق السريري، وتُتّبع الإرشادات المحلية عند وجود أعراض أو عوامل خطر تستدعي مزيداً من الاستقصاء.

مبادئ عامة للدراسة. تتبع القرارات العلاجية الإرشادات المحلية والحالة السريرية.

• يؤدي تبديل الأقطاب (مثلاً أقطاب الذراعين) إلى انقلاب موجة P والمعقد QRS في الاشتقاق I ويحاكي انقلاب القلب الأيمن أو نظماً أذينياً هاجراً.
• لا يستبعد التواتر الطبيعي الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى أو فاصلة PR غير الطبيعية، لذا يجب قياسها.
• قد تجعل موجة P منخفضة السعة أو المخفية النظم الموصلي أو الأذيني يبدو جيبياً.

1. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram, Parts I to VI. American Heart Association / American College of Cardiology Foundation / Heart Rhythm Society (2009) — المستوى 2 (إرشادات / أبحاث أصلية)
2. Wagner GS, Strauss DG. Marriott's Practical Electrocardiography. Wolters Kluwer, 12th الطبعة (2013) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Hall JE, Hall ME. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. Elsevier, 14th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب