Fuentes contrastadas
Glucosa
Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
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Es la fecha de redacción del borrador, no una fecha de revisión médica.
La HbA1c refleja la glucemia media de los 2-3 meses previos (con mayor peso de las últimas semanas) y se usa para el diagnóstico y el seguimiento de la diabetes.
Intervalo de referencia
| Convencionales (% (NGSP/DCCT)) | SI (mmol/mol (IFCC)) | |
|---|---|---|
| Adultos | 4–5,6 % (NGSP/DCCT) | 20–38 mmol/mol (IFCC) |
Muestra: Sangre total (EDTA) · Convencional × 10,929 = SI
Causas de valores altos
Diabetes mellitus (6,5 % / 48 mmol/mol o más según ADA y OMS) y prediabetes (5,7-6,4 % / 39-47 mmol/mol según ADA; la OMS y algunos países usan otros límites inferiores). Se obtienen valores falsamente altos en el déficit de hierro, la esplenectomía y el déficit de vitamina B12.
Causas de valores bajos
Valores falsamente bajos: anemia hemolítica, pérdida de sangre o transfusión recientes, variantes de hemoglobina en algunos ensayos, enfermedad renal crónica con eritropoyetina y embarazo. Los valores realmente bajos acompañan a hipoglucemias recurrentes.
Notas preanalíticas y de método
Conversión mediante la ecuación maestra IFCC-NGSP: HbA1c (mmol/mol) = (NGSP % - 2,15) x 10,929, de modo que el valor SI no es un simple múltiplo del porcentaje (el factor indicado solo vale para la pendiente); 4,0-5,6 % corresponde a unos 20-38 mmol/mol y 6,5 % a 48 mmol/mol. Deben usarse solo ensayos estandarizados certificados por NGSP; las hemoglobinopatías y la alteración de la vida media eritrocitaria hacen poco fiable la HbA1c, y los objetivos individuales varían según la guía y el paciente.
Referencias
- Standards of Care in Diabetes (annual publication in Diabetes Care). American Diabetes Association — Nivel 2 (guías / literatura primaria)
- Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia: report of a WHO/IDF consultation. World Health Organization (2006) — Nivel 1 (normas / organismos internacionales)
- Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Elsevier, 6th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
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