Radiographie

Usage pédagogique uniquement. Ces images ne servent pas au diagnostic, au traitement ni à aucune décision clinique.

• Radiographie thoracique normale (face)

  Exemple normal

  Cliché thoracique de face (postéro-antérieur) d'un jeune adulte. La source le décrit comme un thorax normal. Servez-vous-en comme référence d'un cliché normal.

  Usage pédagogique uniquement. Ces images ne servent pas au diagnostic, au traitement ni à aucune décision clinique.

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  Ce qu'il faut observer

  • Orientation : la droite du patient est à gauche de l'image. Les lettres Dx (droite) et Sin (gauche) sur le cliché indiquent les côtés.
  • Champs pulmonaires : tous deux sont sombres car ils contiennent de l'air, avec de fines trames vasculaires qui s'affinent vers la périphérie.
  • Cœur et médiastin : sur un cliché de face, le cœur occupe en général moins de la moitié de la largeur interne du thorax et la trachée est proche de la ligne médiane.
  • Diaphragme : coupoles régulières et culs-de-sac costodiaphragmatiques nets ; la coupole droite est souvent un peu plus haute que la gauche.
  • Os : les côtes, les clavicules et les scapulas doivent paraître symétriques.

  ! Les points d'enseignement sont rédigés par IA et n'ont pas été relus par un clinicien.

• Radiographie thoracique (face) : exercice de lecture systématique

  Exemple avec une anomalie décrite par la source

  Un second cliché thoracique de face. La source ne donne ni histoire clinique ni compte rendu : aucune anomalie n'est affirmée ici. Appliquez la même routine à chaque cliché.

  Usage pédagogique uniquement. Ces images ne servent pas au diagnostic, au traitement ni à aucune décision clinique.

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  Ce qu'il faut observer

  • D'abord la technique : le patient est-il bien droit (extrémités médiales des clavicules à égale distance des épineuses) et l'inspiration est-elle suffisante ?
  • Voies aériennes : suivre la trachée du cou à la carène et noter tout déplacement.
  • Poumons : comparer les deux poumons zone par zone, puis examiner la plèvre et les culs-de-sac.
  • Cœur et vaisseaux : évaluer la taille et les bords du cœur ainsi que le contour du médiastin.
  • Os et parties molles, puis les zones faciles à manquer (derrière le cœur, apex, sous le diaphragme).

  ! Les points d'enseignement sont rédigés par IA et n'ont pas été relus par un clinicien.

• Radiographie thoracique : opacité alvéolaire (décrite comme pneumonie lobaire)

  Exemple avec une anomalie décrite par la source

  La source décrit ce cliché d'un homme de 67 ans comme une pneumonie lobaire du lobe moyen droit. Il sert à montrer l'aspect d'une opacité alvéolaire, pas à poser un diagnostic.

  Usage pédagogique uniquement. Ces images ne servent pas au diagnostic, au traitement ni à aucune décision clinique.

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  Ce qu'il faut observer

  • Comparez les deux poumons : une zone inférieure est plus blanche (plus dense) que l'autre, car l'air des alvéoles a été remplacé par du liquide ou des cellules.
  • Le poumon droit est à gauche de l'image ; le cliché porte la mention Sin du côté gauche du patient.
  • Dans une atteinte du lobe moyen droit, le bord droit du cœur peut devenir difficile à voir (signe de la silhouette), car le poumon atteint est au contact du cœur.
  • Dans une opacité alvéolaire, de petites bronches sombres et ramifiées peuvent rester visibles à l'intérieur (bronchogramme aérique).
  • Un cliché ne désigne ni le germe ni la cause : l'histoire, l'examen et les examens complémentaires donnent son sens à l'opacité.

  ! Les points d'enseignement sont rédigés par IA et n'ont pas été relus par un clinicien.

• Pied droit normal (incidence dorso-plantaire)

  Exemple normal

  Pied droit normal d'un homme de 31 ans ; le faisceau traverse le pied du dos vers la plante. Servez-vous-en pour apprendre les os et l'alignement normal.

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  Ce qu'il faut observer

  • Comptez les rayons : cinq métatarsiens, chacun avec une base, une diaphyse et une tête ; le gros orteil a deux phalanges, les autres orteils en ont trois.
  • Les os du tarse sont à l'arrière du pied ; les articulations tarso-métatarsiennes (de Lisfranc) à la base des métatarsiens doivent s'aligner régulièrement.
  • Les interlignes articulaires sont réguliers et la corticale de chaque os forme un fin liseré clair continu.
  • L'os spongieux apparaît comme une fine trame à l'intérieur de la corticale plus dense.
  • Lisez toujours aussi les parties molles, puis confrontez aux incidences oblique et de profil.

  ! Les points d'enseignement sont rédigés par IA et n'ont pas été relus par un clinicien.

• Radiographie du poignet de profil (décrite comme fracture de Barton)

  Exemple avec une anomalie décrite par la source

  La source décrit ce cliché de profil du poignet droit d'un homme de 33 ans comme une fracture de Barton palmaire. L'image est petite : elle sert à apprendre ce qu'il faut chercher dans une fracture de l'extrémité distale du radius.

  Usage pédagogique uniquement. Ces images ne servent pas au diagnostic, au traitement ni à aucune décision clinique.

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  Ce qu'il faut observer

  • Identifiez les os : l'extrémité distale du radius en bas, les os du carpe au-dessus, la base des métacarpiens hors champ.
  • La fracture de Barton est une fracture du bord de l'extrémité distale du radius qui atteint la surface articulaire : cherchez une marche ou une rupture de la surface articulaire.
  • Vérifiez le rapport entre le carpe et le radius : dans cette lésion, le carpe peut se déplacer avec le fragment fracturé.
  • Suivez la corticale du radius : une interruption du fin liseré clair ou un changement d'angulation signe une fracture.
  • Une seule incidence ne suffit jamais : deux incidences perpendiculaires sont la règle, et une imagerie complémentaire peut servir à planifier la prise en charge.

  ! Les points d'enseignement sont rédigés par IA et n'ont pas été relus par un clinicien.