جهاز النقل القلبي

تقع العقدة الجيبية الأذينية عند ملتقى الأجوف العلوي بالأذين الأيمن قرب الجزء العلوي من الحرف الانتهائي. وتقع العقدة الأذينية البطينية في مثلث كوخ، وتخترق حزمة هيس الجسم الليفي المركزي لتصل إلى قمة الحاجز البطيني العضلي.

تنقسم الحزمة الأذينية البطينية إلى فرع أيمن (يسير في الحزمة المعدِّلة) وفرع أيسر يتفرع إلى حزمتين أمامية وخلفية (وبشكل متغير حزمة حاجزية) وينتهي في شبكة بوركنجي تحت الشغاف. وتعزل الهيكل الليفي عضلة الأذينين عن البطينين كهربائيًا إلا عند الحزمة الأذينية البطينية. وتوجد مسالك داخل العقدة وبين العقدتين فيزيولوجيًا مع بقاء تفاصيلها التشريحية موضع جدل.

شريان العقدة الجيبية: التاجي الأيمن لدى معظم الأشخاص (نحو 55 إلى 70% في السلاسل المنشورة) وإلا فالالتفافي غالبًا. شريان العقدة الأذينية البطينية: من التاجي المسيطر (الأيمن لدى معظم الناس) عند تقاطع القلب. تتلقى الحزمة وفروعها فروعًا من شريان العقدة الأذينية البطينية ومن الثاقبات الحاجزية للبيني الأمامي، ويعتمد الفرع الأيمن أساسًا على البيني الأمامي.

تعصيب ودي غني (بيتا 1) يزيد تواتر التفريغ وسرعة النقل، والتعصيب المبهمي (مسكاريني) يبطئ العقدة الجيبية والعقدة الأذينية البطينية خصوصًا عبر المبهم الأيسر. لذلك تُعد العقدتان الهدف الرئيسي للتحكم اللاإرادي بتواتر القلب.

العقدة الجيبية هي ناظمة الخطى بمعدل نحو 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة في الراحة. تؤخر العقدة الأذينية البطينية النقل (نحو 0.1 ث من فاصل PR) ليتم امتلاء البطينين، وينتج النقل السريع عبر هيس وبوركنجي تقلصًا بطينيًا منسقًا. وتتولى ناظمات ثانوية الإيقاع بمعدلات أبطأ إذا فشلت المراكز العليا.

يسبب خلل العقدة الجيبية والحصار الأذيني البطيني بطء القلب وقد يستدعي تنظيم الخطى، ويصيب الاحتشاء السفلي العقدة الأذينية البطينية عادة بسبب تروية التاجي الأيمن. ويظهر حصار الفرع الأيسر أو الأيمن على شكل QRS عريض. وتتجاوز المسالك الإضافية (مثل ولف باركنسون وايت) العقدة الأذينية البطينية وتهيئ لتسرعات دخول عائد.

• ترتيب النقل: العقدة الجيبية ثم عضلة الأذينين ثم العقدة الأذينية البطينية ثم حزمة هيس ثم الفرعان الأيمن والأيسر ثم ألياف بوركنجي.
• يفسر التأخير في العقدة الأذينية البطينية معظم فاصل PR، وتقع العقدة في مثلث كوخ.
• شريان العقدة الجيبية: التاجي الأيمن لدى معظم الأشخاص (نحو 55 إلى 70%)، وشريان العقدة الأذينية البطينية: التاجي المسيطر عند التقاطع.
• يبطئ المبهم الأيمن العقدة الجيبية خصوصًا، والأيسر العقدة الأذينية البطينية.
• الفرع الأيمن يسير في الحزمة الحاجزية الهامشية، وللفرع الأيسر حزمتان أمامية وخلفية.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Hall JE, Hall ME. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. Elsevier, 14th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
4. Wagner GS, Strauss DG. Marriott's Practical Electrocardiography. Wolters Kluwer, 12th الطبعة (2013) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب