الشرايين التاجية

يسير الشريان التاجي الأيمن في الميزاب الأذيني البطيني الأيمن. يمر الجذع الأيسر الرئيسي خلف الجذع الرئوي وينقسم إلى الشريان البيني البطيني الأمامي والالتفافي اللذين يسيران في الميزاب البيني البطيني الأمامي والميزاب الأذيني البطيني الأيسر.

ينشأ التاجي الأيمن من الجيب الأبهري الأيمن ويعطي فرع المخروط وشريان العقدة الجيبية (لدى معظم الأشخاص) والهامشي الحاد، وفي السيطرة اليمنى شريان العقدة الأذينية البطينية والبيني الخلفي. ينشأ الجذع الأيسر الرئيسي القصير من الجيب الأيسر، ويعطي البيني الأمامي فروعًا قطرية وحاجزية، ويعطي الالتفافي فروعًا هامشية. ويوجد فرع وسيط (ramus intermedius) بينهما لدى أقلية من الأشخاص.

تتغذى جدران الشرايين بالأوعية الوعائية (vasa vasorum) من الطبقة الخارجية وبالانتشار من اللمعة، وتسلم المقاطع المدفونة في العضلة (الجسور العضلية) عادة من التصلب العصيدي. ويتم العود الوريدي عبر الأوردة القلبية الكبرى والوسطى والصغرى إلى الجيب التاجي.

تعدّل ألياف ودية ومبهمية حول الأوعية آتية من الضفيرة القلبية التوترَ الوعائي، لكن العوامل الاستقلابية الموضعية (الأدينوزين وأكسيد النتريك) هي المنظم الرئيسي للجريان التاجي.

تنقل الدم المؤكسج إلى عضلة القلب التي تستخلص في الراحة جزءًا كبيرًا من الأكسجين الشرياني، لذا يجب تلبية زيادة الطلب بزيادة الجريان. وتتم تروية البطين الأيسر أساسًا في الانبساط.

تُحدد السيطرة بالشريان الذي يعطي الفرع البيني الخلفي: أيمن في نحو 70 إلى 90% وأيسر في نحو 8 إلى 15% ومشترك في البقية. يسبب انسداد البيني الأمامي احتشاءً أماميًا وحاجزيًا، وانسداد الالتفافي احتشاءً جانبيًا، وانسداد التاجي الأيمن احتشاءً سفليًا قد يشمل البطين الأيمن والعقدة الأذينية البطينية. وتُعد المنشأ الشاذ للتاجيين والجسور العضلية متغيرات معروفة.

• السيطرة اليمنى (نحو 70 إلى 90%): ينشأ البيني الخلفي من التاجي الأيمن، واليسرى: من الالتفافي، والمشتركة: من كليهما.
• يروي البيني الأمامي الجدار الأمامي والقمة وثلثي الحاجز الأماميين، وتتغير ECG في V1 إلى V4.
• يروي الالتفافي الجدار الجانبي (I وaVL وV5 وV6) ويروي التاجي الأيمن الجدار السفلي (II وIII وaVF).
• شريان العقدة الجيبية من التاجي الأيمن لدى معظم الأشخاص (نحو 55 إلى 70% في السلاسل المنشورة) وإلا فمن الالتفافي غالبًا، وشريان العقدة الأذينية البطينية من الشريان المسيطر عند التقاطع (crux).
• يرافق الوريد القلبي الكبير الشريان البيني الأمامي والوريد القلبي الأوسط البيني الخلفي، وكلاهما يصب في الجيب التاجي.
• انسداد الجذع الأيسر الرئيسي يسبب نقص تروية أماميًا جانبيًا واسعًا ويهدد الحياة.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). ESC / ACC / AHA / World Heart Federation (2018) — المستوى 2 (إرشادات / أبحاث أصلية)
4. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. European Society of Cardiology (2023) — المستوى 2 (إرشادات / أبحاث أصلية)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب