الرحم

يقع في الحوض الصغير بين المثانة أمامًا والمستقيم خلفًا. يكون في الغالب مائلًا للأمام (بالنسبة للمهبل) ومنثنيًا للأمام عند البرزخ، لكن وضعيته متغيرة ويُعد الميل أو الانثناء الخلفي تغايرًا طبيعيًا شائعًا.

للرحم قاع وجسم وبرزخ وعنق. يتكون الجدار من بطانة الرحم (طبقتان وظيفية وقاعدية) وعضلة رحمية سميكة وغلالة خارجية (الصفاق). يدعمه قاع الحوض والأربطة الرئيسية (عنقية مستعرضة) والعجزية الرحمية والعانية العنقية، بينما يوفر الرباطان العريض والمدور ثباتًا في الوضعية أكثر من الدعم.

يتفرع الشريان الرحمي من الشريان الحرقفي الباطن ويسير في قاعدة الرباط العريض فيعبر فوق الحالب وأمامه ويتفاغر مع الشريان المبيضي على جانب الرحم. تصرف الأوردة عبر الضفيرة الوريدية الرحمية إلى الأوردة الحرقفية الباطنة، وتصرف اللمف إلى العقد الحرقفية وجانب الأبهر، ومن القاع على طول الرباط المدور إلى العقد الإربية السطحية.

التعصيب اللاإرادي من الضفيرة الرحمية المهبلية (الضفيرة الخثلية السفلية): ألياف ودية من النخاع الصدري السفلي والقطني العلوي عبر الأعصاب الخثلية، ونظيرة ودية S2-S4 عبر الأعصاب الحشوية الحوضية. يدخل الألم الحشوي الناجم عن تقلصات الرحم وتوسع العنق (المرحلة الأولى من المخاض) النخاع عند T10-L1 تقريبًا، بينما ينقل العصب الفرجي (S2-S4) ألم العجان في المرحلة الثانية.

تتعرض بطانة الرحم لتكاثر وإفراز وانسلاخ دوري بتأثير هرمونات المبيض وتدعم الانغراس وتشكل المشيمة. توفر العضلة الرحمية قوة التقلص أثناء المخاض، ويعمل العنق كحاجز ثم كفتحة لقناة الولادة.

من الحالات الشائعة الأورام الليفية العضلية الملساء والانتباذ البطاني الرحمي والتغدد العضلي الرحمي وسرطانا بطانة الرحم وعنق الرحم (يعتمد مسح العنق على اختبار HPV أو الخلايا بحسب السياسة المحلية) وهبوط أعضاء الحوض. وفي استئصال الرحم يقع الحالب قرب الشريان الرحمي ويجب تحديده.

• الأجزاء: القاع، الجسم، البرزخ، العنق؛ طبقات الجدار: بطانة الرحم، العضلة الرحمية، الغلالة.
• الوضعية الأشيع: ميل أمامي وانثناء أمامي (والميل الخلفي تغاير طبيعي).
• يعبر الشريان الرحمي فوق الحالب (الماء تحت الجسر).
• الدعم الرئيسي: الأربطة الرئيسية والعجزية الرحمية مع قاع الحوض، ويمر الرباط المدور عبر القناة الإربية إلى الشفر الكبير.
• يحتوي الرباط العريض على البوق الرحمي والرباط المبيضي الخاص والرباط المدور والأوعية الرحمية.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب