المثانة البولية

تقع المثانة الفارغة عند البالغ في الحوض الصغير خلف الارتفاق العاني وتحت الصفاق. وعند امتلائها ترتفع إلى البطن وتُجس فوق العانة، وهي عند الرضيع أكثر بطنية.

لها قمة وجسم وقاع (قاعدة) وعنق، وفي الجدار العضلة النافضة وفي الداخل ظهارة بولية. المثلث المثاني هو المثلث الأملس بين فتحتي الحالبين والفتحة الإحليلية الباطنة. تختلف العلاقات بحسب الجنس: المستقيم والحويصلان المنويان خلفها عند الرجل، والرحم والمهبل عند المرأة.

ترويها فروع الجذع الأمامي للشريان الحرقفي الباطن: الشريان المثاني العلوي (من الجزء المفتوح من الشريان السري)، وعند الرجل الشريان المثاني السفلي الذي تحل محله عند المرأة فروع مهبلية إلى حد كبير. تكوّن الأوردة الضفيرة الوريدية المثانية التي تصب في الأوردة الحرقفية الباطنة، وتصرف اللمف بشكل رئيسي إلى العقد الحوضية (الحرقفية).

تسبب الأعصاب الحشوية الحوضية نظيرة الودية (S2-S4) تقلص العضلة النافضة وارتخاء المصرة الباطنة، بينما ترخي الألياف الودية (من النخاع الصدري السفلي والقطني العلوي) عبر الأعصاب والضفيرة الخثلية العضلة النافضة وتقلص المصرة الباطنة فتدعم الاحتباس. المصرة الإحليلية الظاهرة جسدية يعصبها العصب الفرجي (S2-S4). تسير واردات التمدد مع الأعصاب الحوضية، ويتبع ألم القبة الواردات الودية.

تخزن المثانة البول بضغط منخفض أثناء الامتلاء وتفرغه بتقلص منسق للنافضة مع ارتخاء المصرتين، وهو منعكس يتحكم فيه مركز التبول الجسري والتثبيط القشري الإرادي.

من الشائع التهاب السبيل البولي (التهاب المثانة) وانسداد مخرج المثانة (مثل تضخم البروستات) مع الاحتباس والمثانة العصبية بعد إصابة النخاع الشوكي وسرطان الظهارة البولية (البيلة الدموية علامة أولى). يستفيد القثطرة فوق العانة من الموضع خارج الصفاق للمثانة الممتلئة، وتتبع التقنية البروتوكولات المحلية.

• المثلث المثاني: أملس بين فتحتي الحالبين والفتحة الإحليلية الباطنة.
• تصعد المثانة الممتلئة فوق الارتفاق العاني وتكون خارج الصفاق من الأمام.
• العضلة النافضة: نظيرة ودية S2-S4 (تقلص)، والودي للاحتباس.
• المصرة الظاهرة إرادية (العصب الفرجي).
• التروية من الشريان الحرقفي الباطن (المثانيان العلوي والسفلي).

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Hall JE, Hall ME. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. Elsevier, 14th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب