الحالب

ينزل خلف الصفاق فوق العضلة القطنية الكبرى، ويعبر حافة الحوض عند تفرع الشريان الحرقفي المشترك، ثم يسير على الجدار الجانبي للحوض ويتجه إلى الإنسي ليدخل المثانة بشكل مائل. لذلك يوصف له جزء بطني وجزء حوضي.

يتكون الجدار من ظهارة انتقالية (ظهارة بولية) وطبقتين عضليتين ملساوين طولانية ودائرية تولدان الحركة الدودية وغلاف خارجي برّاني. توصف كلاسيكيًا ثلاثة مواضع تضيق هي الوصل الحويضي الحالبي وحافة الحوض (عبور الأوعية الحرقفية) والوصل الحالبي المثاني، حيث تميل الحصيات إلى الانحشار، وتُظهر دراسات التصوير أن الانحشار أكثر ما يكون في الحالب العلوي وعند الوصل الحالبي المثاني.

التروية قطعية: الشريانان الكلوي والتناسلي في الجزء الداني، وفروع الشريانين الحرقفيين المشترك والباطن في الحوض، والشريان المثاني السفلي (أو الشريان الرحمي عند المرأة) في الجزء القاصي. يتبع الصرف الوريدي واللمفي الشرايين، وتصل اللمف إلى العقد جانب الأبهرية والحرقفية.

تصل الألياف اللاإرادية من الضفائر الكلوية والأبهرية والخثلية (ودية من النخاع الصدري السفلي والقطني العلوي، ونظيرة ودية S2-S4 للجزء الحوضي). يُحس ألم انسداد الحصاة في الخاصرة، وعند انسداد الحالب السفلي ينتشر على طول مسار الحالب نحو الأربية والأعضاء التناسلية.

يدفع الحالب البول نحو المثانة بموجات دودية مستقلة عن الجاذبية. ويعمل مساره المائل داخل جدار المثانة كصمام أحادي الاتجاه يحد من الجزر المثاني الحالبي.

تنحشر حصيات الحالب عادة عند مواضع التضيق، وأكثر ما يكون ذلك في الحالب العلوي أو عند الوصل الحالبي المثاني. يمر الحالب قرب الشريان الرحمي (الماء تحت الجسر) والأوعية المبيضية، لذا يتعرض للأذى في استئصال الرحم والجراحة الحوضية. ومن التغايرات الخلقية المنظومات المضاعفة وانسداد الوصل الحويضي الحالبي.

• ثلاث تضيقات: الوصل الحويضي الحالبي، حافة الحوض، الوصل الحالبي المثاني.
• في الحوض يمر الحالب تحت الشريان الرحمي (عند المرأة) أو تحت القناة الناقلة (عند الرجل).
• يقع على السطح الأمامي للعضلة القطنية الكبرى وتعبره الأوعية التناسلية من الأمام.
• يمتد ألم المغص من الخاصرة نحو الأربية والأعضاء التناسلية.
• المسار المائل داخل الجدار يمنع الجزر.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Brenner and Rector's The Kidney. Elsevier, 11th الطبعة (2019) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب