بطء القلب الجيبي

• التواتر أقل من 60 نبضة/دقيقة (يُستعمل غالباً الحد 50 للدلالة السريرية).
• نظم منتظم.
• موجة P طبيعية قبل كل QRS ومحورها طبيعي.
• فاصلة PR طبيعية وثابتة.
• معقد QRS ضيق مع قطعة ST وموجات T طبيعية.

تتفرغ العقدة الجيبية الأذينية ببطء بسبب زيادة المقوية نظيرة الودية أو انخفاض التنبيه الودي أو الأدوية أو الخلل الذاتي في العقدة. يبقى التوصيل طبيعياً، فيحتفظ كل نبض بتسلسله الطبيعي: موجة P ثم PR ثم QRS.

• فيزيولوجية: التدريب الرياضي والنوم والعمر الصغير.
• الأدوية: حاصرات بيتا وبعض حاصرات قنوات الكالسيوم والديجوكسين والأميودارون وغيرها.
• فرط المقوية المبهمية (نوبات وعائية مبهمية، ألم، إقياء) أو ارتفاع الضغط داخل القحف.
• قصور الدرق وانخفاض حرارة الجسم واحتشاء العضلة القلبية السفلي ومتلازمة العقدة الجيبية المريضة.

لا تحتاج الحالة عديمة الأعراض عادة إلا إلى البحث عن الأسباب القابلة للعكس وتصحيحها كالأدوية وقصور الدرق. أما المرضى المصابون بأعراض أو غير المستقرين فيُعالجون وفق بروتوكولات الإنعاش المتقدم وبطء القلب المحلية، وتُتّبع الإرشادات المحلية في دواعي تطبيق ناظمة الخطى.

مبادئ عامة للدراسة. تتبع القرارات العلاجية الإرشادات المحلية والحالة السريرية.

• قد يكون التواتر البطيني المنتظم البطيء حصاراً أذينياً بطينياً تاماً أو حصاراً 2:1، لذا يجب التأكد من أن كل QRS تسبقه موجة P مع PR ثابتة.
• قد تسبب الضربات الأذينية الباكرة غير الموصولة في نظم ثنائي التوائم نبضاً بطيئاً يحاكي بطء القلب الجيبي.
• لا يحدد التواتر وحده الأهمية السريرية، بل تُقيَّم الأعراض والإرواء والسياق.

1. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay. American College of Cardiology / American Heart Association / Heart Rhythm Society (2018) — المستوى 2 (إرشادات / أبحاث أصلية)
2. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. European Society of Cardiology (2021) — المستوى 2 (إرشادات / أبحاث أصلية)
3. Wagner GS, Strauss DG. Marriott's Practical Electrocardiography. Wolters Kluwer, 12th الطبعة (2013) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب