Fuentes contrastadas
Endocrinología
Cortisol sérico (matutino)
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Es la fecha de redacción del borrador, no una fecha de revisión médica.
Principal glucocorticoide de la corteza suprarrenal, secretado con ritmo circadiano, con un pico poco después de despertar y un nadir hacia la medianoche. Un valor matutino aislado es un resultado de cribado que se interpreta junto con pruebas dinámicas.
Intervalo de referencia
| Convencionales (µg/dL) | SI (nmol/L) | |
|---|---|---|
| Adultos | 6–23 µg/dL | 165–635 nmol/L |
Muestra: Suero, extraído hacia las 08:00 a 09:00 · Convencional × 27,59 = SI
Causas de valores altos
Síndrome de Cushing (hipofisario, ACTH ectópica o suprarrenal), estrés y enfermedad aguda, depresión, obesidad, tratamiento estrogénico o embarazo (aumento de la globulina transportadora), consumo crónico de alcohol. La pérdida del ritmo circadiano es típica del síndrome de Cushing.
Causas de valores bajos
Insuficiencia suprarrenal (enfermedad de Addison, adrenalitis autoinmune, tuberculosis), insuficiencia suprarrenal secundaria (enfermedad hipofisaria, tratamiento prolongado con glucocorticoides), hipopituitarismo. Un valor matutino muy bajo apoya la insuficiencia suprarrenal y uno muy alto casi la descarta.
Notas preanalíticas y de método
El intervalo de 6 a 23 µg/dL (unos 165 a 635 nmol/L) es amplio y depende del ensayo, y el resultado debe interpretarse con pruebas dinámicas (estimulación con ACTH, supresión con dexametasona, cortisol salival nocturno) cuyos puntos de corte siguen las guías. Los estrógenos elevan el cortisol total por la globulina transportadora de cortisol, y la hidrocortisona y la prednisolona dan reacción cruzada en algunos ensayos. Los intervalos de referencia varían según el laboratorio, el método y la población; usar el intervalo impreso en el informe.
Referencias
- Williams Textbook of Endocrinology. Elsevier, 14th edición (2019) — Nivel 3 (libro de texto)
- Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Elsevier, 6th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
- Loscalzo J, et al.. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill, 21st edición (2022) — Nivel 3 (libro de texto)
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