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Coagulación
Dímero D
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Es la fecha de redacción del borrador, no una fecha de revisión médica.
El dímero D es un producto de degradación de la fibrina que indica activación de la coagulación y la fibrinólisis; su elevado valor predictivo negativo ayuda a excluir la enfermedad tromboembólica venosa cuando la probabilidad pretest es baja o moderada.
Intervalo de referencia
| Convencionales (ng/mL FEU) | SI (mg/L FEU) | |
|---|---|---|
| Adultos | < 500 (límite superior) ng/mL FEU | < 0,5 (límite superior) mg/L FEU |
Muestra: Plasma citratado · Convencional × 0,001 = SI
Causas de valores altos
Enfermedad tromboembólica venosa, CID, cirugía o traumatismo recientes, neoplasia, infección y sepsis, embarazo, edad avanzada, disección aórtica y síndromes coronarios agudos; es inespecífico y un valor elevado no confirma trombosis.
Causas de valores bajos
No aplicable: los valores bajos son el hallazgo normal y un resultado negativo (inferior al umbral del ensayo) va en contra de trombosis en las categorías de probabilidad pretest adecuadas.
Notas preanalíticas y de método
Las unidades difieren según el laboratorio: unidades equivalentes de fibrinógeno (FEU) frente a unidades de dímero D (DDU, aproximadamente la mitad de FEU), y ng/mL frente a mg/L (500 ng/mL FEU = 0,5 mg/L FEU). El umbral convencional es de unos 500 ng/mL FEU, pero los umbrales son específicos de cada ensayo; en muchos protocolos se usa un umbral ajustado por edad (edad x 10 ng/mL FEU por encima de 50 años). Debe usarse solo con una escala de probabilidad clínica validada y siguiendo las guías locales.
Referencias
- Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Elsevier, 6th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
- Loscalzo J, et al.. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill, 21st edición (2022) — Nivel 3 (libro de texto)
- McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
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