Huesos del miembro superior

La clavícula y la escápula unen el miembro al esqueleto axial solo mediante la articulación esternoclavicular. El húmero ocupa el brazo, el radio y el cúbito el antebrazo, y ocho huesos del carpo, cinco metacarpianos y catorce falanges forman la mano.

Húmero: cabeza, cuellos anatómico y quirúrgico, tubérculos mayor y menor, tuberosidad deltoidea, surco radial, cóndilo y tróclea, epicóndilos. El radio es lateral (cabeza, tuberosidad radial, apófisis estiloides); el cúbito es medial (olécranon, apófisis coronoides, escotadura troclear). Hilera proximal del carpo: escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme; hilera distal: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.

Los huesos largos reciben una arteria nutricia (en el húmero, de la arteria braquial o braquial profunda) y vasos periósticos y metafisarios de las anastomosis arteriales del hombro y del codo. El escafoides se nutre sobre todo por flujo retrógrado de ramas distales de la arteria radial.

La inervación perióstica sigue a los nervios vecinos: axilar y supraescapular en el hombro, radial a lo largo de la diáfisis humeral, mediano y cubital en el antebrazo y la mano. Las fracturas son dolorosas por la rica inervación del periostio.

La cintura posiciona el hombro y transmite fuerzas al tronco; los huesos largos actúan como palancas para los músculos; el carpo y la mano permiten el agarre fino y los movimientos de precisión, con el pulgar oponible.

Las fracturas de clavícula afectan sobre todo al tercio medio. Las del cuello quirúrgico del húmero ponen en riesgo el nervio axilar, las diafisarias el nervio radial, las supracondíleas el nervio mediano (interóseo anterior) y la arteria braquial, y las del epicóndilo medial el nervio cubital. Las fracturas del escafoides pueden causar necrosis avascular del polo proximal.

• Cuello quirúrgico del húmero: nervio axilar; surco radial: nervio radial; epicóndilo medial: nervio cubital.
• Fractura supracondílea en niños: arteria braquial y nervio mediano/interóseo anterior.
• Escafoides: dolor en la tabaquera anatómica; riesgo de necrosis avascular del polo proximal.
• Hileras del carpo: escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme; trapecio, trapezoide, grande, ganchoso.
• La clavícula es el único enlace óseo entre el miembro superior y el esqueleto axial.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)

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