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Estructura
Articulación del hombro (glenohumeral)
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La articulación glenohumeral es una articulación sinovial esferoidea entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea, poco profunda, de la escápula. Es la articulación más móvil del cuerpo y, por tanto, la que se luxa con más frecuencia.
Terminologia Anatomica (latín): Articulatio humeri · Abrir en el atlas 3D
Localización
Se sitúa en la unión del brazo con el tórax, bajo el acromion y la apófisis coracoides, profunda al deltoides; el nervio axilar pasa justo por debajo de la cápsula articular.
Estructura
La glenoides se profundiza por el rodete glenoideo fibrocartilaginoso. La cápsula es laxa y está reforzada por los ligamentos glenohumerales y los tendones del manguito de los rotadores; el arco coracoacromial queda por encima. El tendón de la cabeza larga del bíceps atraviesa la articulación en el surco intertubercular. La parte inferior de la cápsula es la más débil.
Irrigación
Las arterias circunflejas humerales anterior y posterior, las arterias supraescapular y circunfleja escapular y ramas de la arteria toracoacromial forman una anastomosis alrededor de la articulación.
Inervación
Los nervios supraescapular, axilar y pectoral lateral (sobre todo raíces C5-C6) inervan la cápsula. El dolor del hombro se siente en la región deltoidea lateral y puede ser referido desde el diafragma (C3-C5 por el nervio frénico).
Función
Permite flexión, extensión, abducción, aducción, rotación medial y lateral y circunducción, en sinergia con el movimiento escapulotorácico (ritmo escapulohumeral: el movimiento glenohumeral y el escapular se combinan durante la abducción).
Correlaciones clínicas
La luxación anteroinferior es con diferencia la más frecuente; pueden lesionarse el nervio axilar (hipoestesia sobre el deltoides, debilidad deltoidea) y la cabeza humeral o el reborde glenoideo (lesiones de Hill-Sachs y de Bankart). Otras entidades son la capsulitis adhesiva, el pinzamiento subacromial y el esguince acromioclavicular.
Puntos frecuentes de examen
- Articulación sinovial esferoidea; la estabilidad se sacrifica a favor de la movilidad (glenoides poco profunda, cápsula laxa).
- Estabilizadores: rodete, ligamentos glenohumerales, manguito de los rotadores, cabeza larga del bíceps.
- Luxación anterior: lesión del nervio axilar; explorar la sensibilidad del hombro lateral y la contracción del deltoides.
- El punto más débil de la cápsula es el inferior.
- El nervio axilar (C5-C6) atraviesa el espacio cuadrangular con la arteria circunfleja humeral posterior.
Referencias
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
- Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
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