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Fuentes contrastadas
Estructura
Plexo braquial
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Es la fecha de redacción del borrador, no una fecha de revisión médica.
El plexo braquial es la red nerviosa formada por las ramas ventrales de C5-T1 que inerva el miembro superior y la cintura escapular. Su organización (raíces, troncos, divisiones, fascículos, ramas) permite localizar las lesiones.
Terminologia Anatomica (latín): Plexus brachialis · Abrir en el atlas 3D
Localización
Comienza en el triángulo posterior del cuello entre los escalenos anterior y medio, pasa sobre la primera costilla por detrás de la clavícula y entra en la axila alrededor de la arteria axilar.
Estructura
Cinco raíces (C5-T1) forman tres troncos (superior C5-C6, medio C7, inferior C8-T1); cada tronco se divide en divisiones anterior y posterior que forman los fascículos lateral, posterior y medial (nombrados respecto a la arteria axilar). Ramas terminales: nervios musculocutáneo, axilar, radial, mediano y ulnar.
Irrigación
El plexo discurre con la arteria subclavia y luego con la axilar, con la que forma un paquete neurovascular en la axila; sus nervios reciben pequeños vasa nervorum de las ramas arteriales vecinas a lo largo de su trayecto.
Inervación
Las ramas colaterales previas a los fascículos incluyen el nervio dorsal de la escápula (C5), torácico largo (C5-C7, serrato anterior), supraescapular (C5-C6) y el nervio del subclavio. Las ramas de los fascículos incluyen los nervios pectorales lateral y medial, subescapulares, toracodorsal y cutáneos mediales del brazo y antebrazo. Los nervios terminales inervan todos los músculos y la piel del miembro superior.
Función
Proporciona toda la inervación motora y sensitiva cutánea del miembro superior (salvo el trapecio y una pequeña zona del brazo y la axila) y conduce las fibras simpáticas del miembro.
Correlaciones clínicas
La parálisis de Erb (tronco superior, C5-C6; por ejemplo lesión obstétrica o tracción) produce la postura de propina de camarero con aducción y rotación interna del hombro, extensión del codo y pronación del antebrazo. La parálisis de Klumpke (tronco inferior, C8-T1) causa mano en garra y puede asociar síndrome de Horner. Otras lesiones: nervio torácico largo (escápula alada), nervio axilar (luxación del hombro) y síndrome del desfiladero torácico.
Puntos frecuentes de examen
- Raíces C5-T1, troncos (superior, medio, inferior), divisiones, fascículos (lateral, posterior, medial), ramas terminales.
- Parálisis de Erb: tronco superior C5-C6; postura de propina de camarero.
- Parálisis de Klumpke: tronco inferior C8-T1; mano en garra, posible síndrome de Horner.
- Lesión del nervio torácico largo (C5-C7): escápula alada (serrato anterior).
- Nervio axilar y cuello quirúrgico del húmero: debilidad del deltoides, hipoestesia en la cara lateral del hombro.
Referencias
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
- Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
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