Sin revisión médica
Ritmo
Taquicardia sinusal
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Es la fecha de redacción del borrador, no una fecha de revisión médica.
La taquicardia sinusal es un ritmo sinusal con frecuencia superior a 100 latidos/min. Suele ser una respuesta fisiológica a una demanda como el ejercicio, la fiebre, el dolor, la hipovolemia o la ansiedad; debe buscarse la causa en lugar de tratar la frecuencia.
Criterios del ECG
- Frecuencia superior a 100 latidos/min, habitualmente inferior a unos 150-160 en adultos (el máximo disminuye con la edad).
- Ritmo regular, de inicio y fin graduales y no bruscos.
- Onda P normal antes de cada QRS, positiva en I, II y aVF.
- Intervalo PR constante, que puede acortarse ligeramente a frecuencias altas.
- QRS estrecho; la onda P puede fusionarse con la onda T previa a frecuencias elevadas.
Mecanismo
El aumento de la actividad simpática o la reducción del tono vagal acelera la descarga del nodo sinusal, a menudo con contribución de catecolaminas circulantes u hormonas tiroideas. La secuencia de activación es normal y P, PR y QRS mantienen su relación habitual.
Causas frecuentes
- Fisiológica: ejercicio, emoción, dolor, cafeína.
- Fiebre, infección y sepsis, anemia, hipovolemia o hemorragia.
- Hipertiroidismo, embolia pulmonar, insuficiencia cardiaca, síndrome coronario agudo.
- Fármacos y sustancias: simpaticomiméticos, estimulantes, abstinencia alcohólica.
Principios de manejo
El tratamiento se dirige a la causa subyacente y no a la frecuencia en sí, porque la taquicardia suele ser compensadora. Reevalúe al paciente en busca del desencadenante y siga las guías locales para la afección identificada.
Principios generales para el estudio. Las decisiones terapéuticas siguen las guías locales y la situación clínica.
Errores frecuentes y simuladores
- Una frecuencia regular fija cercana a 150 latidos/min debe hacer sospechar un flutter auricular con conducción 2:1; la taquicardia sinusal varía con el estado del paciente.
- A frecuencias altas la onda P se oculta en la onda T y una taquicardia supraventricular por reentrada puede confundirse con taquicardia sinusal (el inicio y final bruscos orientan a reentrada).
- Una taquicardia de QRS ancho no es taquicardia sinusal salvo bloqueo de rama previo conocido.
Practicar en el simulador de ECG — Reconoce este patrón en trazados generados.
Referencias
- 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. European Society of Cardiology (2019) — Nivel 2 (guías / literatura primaria)
- Wagner GS, Strauss DG. Marriott's Practical Electrocardiography. Wolters Kluwer, 12th edición (2013) — Nivel 3 (libro de texto)
- Loscalzo J, et al.. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill, 21st edición (2022) — Nivel 3 (libro de texto)
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