الغدة الكظرية (فوق الكلوية)

تقع كل غدة عند القطب العلوي للكلية نحو T12 ضمن الدهن حول الكلوي واللفافة الكلوية لكن يفصلها عن الكلية حاجز ليفي. الغدة اليمنى هرمية وتقع خلف الوريد الأجوف السفلي والكبد، واليسرى هلالية وتقع خلف المعدة والبنكرياس والأوعية الطحالية.

للقشرة ثلاث مناطق: الكبيبية (القشرانيات المعدنية، الألدوستيرون) والحزمية (القشرانيات السكرية، الكورتيزول) والشبكية (الأندروجينات الكظرية)، وتُحفظ بقاعدة الملح والسكر والجنس من الخارج إلى الداخل. ينشأ اللب من العرف العصبي ويحوي خلايا كرومافينية تفرز الأدرينالين والنورأدرينالين.

ترويها ثلاث مجموعات من الشرايين: الكظرية العلوية (من الحجابي السفلي) والوسطى (من الأبهر) والسفلية (من الشريان الكلوي). يخرج من كل غدة وريد كظري كبير واحد: الأيمن قصير يصب مباشرة في الأجوف السفلي، والأيسر ينضم إلى الوريد الحجابي السفلي الأيسر ويصب في الوريد الكلوي الأيسر.

يتعصب اللب مباشرة بألياف ودية قبل عقدية تصله عبر الأعصاب الحشوية الصدرية والضفيرتين الزليقية والكلوية وتتشابك مع الخلايا الكرومافينية التي تعمل كعصبونات بعد عقدية معدلة. وتنظم القشرة هرمونيًا (ACTH وأنجيوتنسين II والبوتاسيوم).

يدعم الكورتيزول الاستقلاب والاستجابة للشدة وتعديل المناعة تحت تحكم المحور الوطائي النخامي (CRH وACTH)، وينظم الألدوستيرون الصوديوم والبوتاسيوم والحجم تحت جهاز الرينين أنجيوتنسين. ويطلق اللب الكاتيكولامينات في استجابة القتال أو الهروب.

أهم الحالات: متلازمة كوشينغ (فرط الكورتيزول، وكثيرًا ما يكون بسبب القشرانيات السكرية العلاجية) وفرط الألدوستيرونية الأولي (كون) وداء أديسون والقصور الكظري والتنسج الكظري الخلقي والورم القواتم والأورام الكظرية العرضية. يعرض الإيقاف المفاجئ للستيرويدات طويلة الأمد لخطر الأزمة الكظرية، ويتبع التدبير الإرشادات المحلية.

• مناطق القشرة (من الخارج إلى الداخل): الكبيبية والحزمية والشبكية، واللب خلايا كرومافينية.
• الوريد الكظري الأيمن يصب في الأجوف السفلي والأيسر في الوريد الكلوي الأيسر.
• الشرايين: العلوية (الحجابي السفلي) والوسطى (الأبهر) والسفلية (الكلوي).
• يتلقى اللب ألياف ودية قبل عقدية (الأعصاب الحشوية الصدرية).
• ينظم ACTH الكورتيزول، وينظم الرينين أنجيوتنسين والبوتاسيوم الألدوستيرون خاصة.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Williams Textbook of Endocrinology. Elsevier, 14th الطبعة (2019) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب