الأبهر

ينشأ الأبهر الصاعد من الصمام الأبهري داخل التامور، ويتجه القوس إلى الخلف واليسار، ويقع الأبهر النازل في المنصف الخلفي ويعبر الحجاب الحاجز عبر الفتحة الأبهرية نحو مستوى T12 ثم يتابع في خلف الصفاق إلى يسار الخط المتوسط قليلًا.

يحتوي الجذر على ثلاثة جيوب (أيمن وأيسر وغير تاجي) والملتقى الجيبي الأنبوبي. يعطي القوس الجذع العضدي الرأسي والسباتي المشترك الأيسر وتحت الترقوة الأيسر، مع الرباط الشرياني عند البرزخ. يتألف الجدار من باطنة وطبقة وسطى مرنة سميكة وطبقة خارجية، ويعطي الأبهر البطني الجذع الزلاقي والمساريقي العلوي والكلويين والخصويين (أو المبيضيين) والمساريقي السفلي والقطنيين.

تُروى الطبقة الخارجية من الوسطى والطبقة الخارجية بالأوعية الوعائية (vasa vasorum)، وتتغذى الوسطى الداخلية بالانتشار من اللمعة. ويساهم اعتلال الأوعية الوعائية في التنكس الوسطي.

تؤمن الضفائر الأبهرية اللاإرادية مقوية العضلات الملساء، وتوفر المستقبلات الضغطية في القوس (العصب الأبهري الذي ينضم إلى المبهم) والأجسام الأبهرية (مستقبلات كيميائية) الوارد المنعكس إلى البصلة السيسائية.

تنقل الدم بضغط مرتفع إلى جميع الشرايين الناحية، وبفضل مرونتها (تأثير وندكيسل) تحول القذف النابض إلى جريان أكثر استمرارًا في الانبساط.

غالبًا ما يكون أم دم الأبهر البطني تحت الكلوي ويرتبط بالتصلب العصيدي والتدخين، وتختلف سياسات الكشف بحسب البلد. يبدأ التسلخ الحاد بتمزق في الباطنة (ستانفورد A يشمل الأبهر الصاعد وB لا يشمله) ويتظاهر بألم صدري أو ظهري مزق. والتضيق البرزخي عادة بجوار القناة الشريانية، وتمزق الرضوض الكليلة الأبهر عند البرزخ غالبًا.

• فروع القوس بالترتيب: الجذع العضدي الرأسي ثم السباتي المشترك الأيسر ثم تحت الترقوة الأيسر.
• الفتحة الأبهرية نحو T12 (قرب منشأ الجذع الزلاقي)، ويعبر الأجوف السفلي الحجاب الحاجز أعلى نحو T8، وتقع الفتحة المريئية بينهما. وتختلف المستويات بين الأفراد.
• ينقسم الأبهر نحو L4، ومن الأعلى إلى الأسفل: الجذع الزلاقي (غالبًا عند T12) ثم المساريقي العلوي أسفله بقليل ثم الشريانان الكلويان تحته ثم المساريقي السفلي فوق التشعب ببضعة سنتيمترات.
• البرزخ (قرب الرباط الشرياني) هو الموضع المعتاد للتمزق الرضي وللتضيق البرزخي المجاور للقناة.
• تسلخ ستانفورد A يشمل الأبهر الصاعد وهو إسعاف جراحي، أما B فلا يشمله.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Loscalzo J, et al.. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill, 21st الطبعة (2022) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
4. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Elsevier, 10th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب