الكلية

تقعان على الجدار البطني الخلفي على جانبي العمود الفقري تقريبًا من T12 إلى L3، وتكون الكلية اليمنى عادة أخفض قليلًا بسبب الكبد. تقع سرة الكلية قرب L1 (المستوى عبر البوابي) وتحيط بالكلية الدهون حول الكلوية والصفاق الكلوي.

تتألف كل كلية من قشرة ولبّ منظم في أهرامات كلوية تفصل بينها الأعمدة الكلوية، وتصب قمم الأهرامات (الحليمات) في الكؤوس الصغرى ثم الكبرى والحويضة الكلوية. الوحدة الوظيفية هي النفرون (الكبيبة، النبيب الداني، عروة هنلة، النبيب القاصي) الذي يصب في القنوات الجامعة، ويبلغ عددها نحو مليون في الكلية الواحدة مع تباين فردي.

تنشأ الشريان الكلوي من الأبهر عند L1-L2 تقريبًا (ويمر الأيمن خلف الوريد الأجوف السفلي) وينقسم إلى شرايين قطعية ثم بين الفصيصية والقوسية وما بين الفصيصات، والشرايين القطعية شرايين انتهائية. يصب الوريدان الكلويان في الوريد الأجوف السفلي، والأيسر أطول ويستقبل الوريدين التناسلي والكظري الأيسرين. الشرايين الكلوية الإضافية شائعة.

تصل الألياف الودية من T10-L1 إلى الكلية عبر الضفيرة الكلوية (العقدتان الزليقية والأبهرية الكلوية) وتنظم الجريان الدموي الكلوي وإفراز الرينين. التعصيب نظير الودي من العصب المبهم، وينتقل الألم الحشوي مع الواردات الودية إلى T10-L1 فيشعر به في الخاصرة والجنب.

تقوم الكليتان بترشيح البلازما في الكبيبة ثم تعيدان الامتصاص وتفرزان على امتداد النفرون لطرح الفضلات وضبط الحجم والأسمولية والبوتاسيوم والصوديوم وpH. ومن وظائفهما الصماوية إنتاج الرينين والإريثروبويتين والكالسيتريول.

من المشكلات الشائعة الحصيات الكلوية (المغص الكلوي) والتهاب الحويضة والكلية وسرطان الخلايا الكلوية والكلية متعددة الكيسات والإصابة الكلوية الحادة والمرض الكلوي المزمن (مراحل KDIGO وفق معدل الترشيح الكبيبي والألبومينية). للموضع خلف الصفاق وللرضوض الكلوية أهمية في التصوير والمقاربة الجراحية، ويتبع التدبير الإرشادات المحلية.

• السرة قرب L1، والكلية اليمنى عادة أخفض من اليسرى.
• محتويات السرة من الأمام إلى الخلف: الوريد الكلوي، الشريان الكلوي، الحويضة.
• الشرايين القطعية انتهائية (خمسة قطع)، ويعبر الوريد الكلوي الأيسر أمام الأبهر تحت الشريان المساريقي العلوي.
• الألم الكلوي: القطاعات الجلدية T10-L1 من الخاصرة إلى الأربية.
• أغلفة الكلية من الداخل إلى الخارج: المحفظة الليفية، الدهن حول الكلوي، اللفافة الكلوية، الدهن جانب الكلوي.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Brenner and Rector's The Kidney. Elsevier, 11th الطبعة (2019) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب