المريء

يبدأ عند الحافة السفلية للغضروف الحلقي (نحو C6) وينزل خلف القصبة الهوائية عبر المنصف العلوي والخلفي، ثم يخترق الحجاب الحاجز من الفتحة المريئية (نحو T10) ويتصل بالمعدة عند الفؤاد (نحو T11). ولا يتجاوز طول الجزء البطني 1 إلى 2.5 سم.

يتألف جداره من مخاطية (ظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة) وتحت مخاطية وعضلية (مخططة في الثلث العلوي ومختلطة في الأوسط وملساء في السفلي) وغلالة خارجية، ولا توجد مصلية في الصدر. يوصف تقليدياً ثلاثة تضيّقات: عند الغضروف الحلقي (الملتقى البلعومي المريئي)، وعند تقاطع قوس الأبهر والقصبة الرئيسية اليسرى معه، وعند الفتحة الحجابية.

يُروى الجزء العنقي بالشرايين الدرقية السفلية، والجزء الصدري بفروع مريئية من الأبهر والشرايين القصبية، والجزء البطني بالشريانين المعدي الأيسر والحجابي السفلي. ويتم النزح الوريدي نحو الأوردة الدرقية السفلية وجملة الأزيجوس والوريد المعدي الأيسر، مما يشكّل مفاغرة بابية جهازية عند الطرف السفلي.

تتكوّن الضفيرة المريئية من العصبين المبهمين (مع العصب الحنجري الراجع للجزء العلوي) ومن ألياف ودّية من السلسلتين الودّيتين الصدريتين. ويتلقى الجزء العلوي المخطط ألياف حركية جسدية عبر المبهم (النواة الغامضة)، وتنسّق العصبونات المبهمية والمعوية التمعّج في الجزء الأملس.

ينقل المريء اللقمة المبتلعة إلى المعدة بالتمعّج الأولي والثانوي. ويمنع المصرّتان المريئيتان العلوية والسفلية دخول الهواء وجزر محتوى المعدة.

قد يؤدي داء الجزر المعدي المريئي إلى مريء باريت والسرطان الغدي، بينما يقع السرطان الحرشفي عادة في الجزأين العلوي والأوسط. ومن المشكلات المهمة الأخرى اللاارتخائية والتضيّقات والانثقاب وانحشار الأجسام الغريبة (غالباً عند التضيّقات)، وتنشأ دوالي المريء من فرط الضغط البابي عبر المفاغرة البابية الجهازية.

• طوله نحو 25 سم؛ يبدأ عند C6 ويخترق الحجاب عند T10 وينتهي عند الفؤاد نحو T11.
• ثلاثة تضيّقات: الغضروف الحلقي، وقوس الأبهر مع القصبة الرئيسية اليسرى، والفتحة الحجابية.
• العضلة مخططة في الثلث العلوي وملساء في السفلي ومختلطة بينهما، ولا مصلية في الصدر.
• ينزح طرفه السفلي إلى الوريدين الأزيجوس والمعدي الأيسر (مفاغرة بابية جهازية: دوالي المريء).
• السرطان الحرشفي (الجزءان العلوي والأوسط) مقابل السرطان الغدي (الجزء السفلي، باريت).

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Elsevier, 11th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب