الحجاب الحاجز

تنغرس في الناتئ الخنجري والغضاريف والأضلاع الستة السفلية والفقرات القطنية بواسطة السُّويقتين. وتقع القبة اليمنى عادة أعلى قليلاً من اليسرى، وتبلغ نحو مستوى الفسحة الوربية الخامسة في الزفير الهادئ.

يتكوّن من وتر مركزي تحيط به الألياف العضلية للأجزاء القصية والضلعية والقطنية؛ تنشأ السُّويقة اليمنى من L1 إلى L3 واليسرى من L1 إلى L2، ويعبر الرباط المقوّس المتوسط أمام الأبهر. تمرّ من فتحة الوريد الأجوف (نحو T8) الوريد الأجوف السفلي وفروع العصب الحجابي الأيمن، ومن الفتحة المريئية (نحو T10) المريء والجذعان المبهمان، ومن الفتحة الأبهرية (نحو T12) الأبهر والقناة الصدرية وغالباً الوريد الأزيجوس.

يُروى سطحه العلوي بالشريانين التامورين الحجابي والعضلي الحجابي والشرايين الحجابية العلوية، وسطحه السفلي بصورة رئيسية بالشرايين الحجابية السفلية من الأبهر البطني، مع مساهمة من الشرايين الوربية السفلية.

يأتي التعصيب الحركي والحسّ من الجزء المركزي من العصب الحجابي (C3 إلى C5)، بينما يتلقى الجزء المحيطي ألياف حسية من الأعصاب الوربية السفلية والعصب تحت الضلعي. لذلك يُحال تهيّج الجزء المركزي إلى ذروة الكتف (الجلدية C4).

عند التقلّص تنخفض القبتان وتتسطّحان فيزداد القطر العمودي للصدر وينخفض الضغط داخل الصدر فيدخل الهواء؛ أما الزفير في الراحة فهو سلبي. كما يرفع الضغط داخل البطن أثناء السعال والتغوّط والولادة ويساعد في الوقاية من الجزر المعدي المريئي.

الفتق الفرجي هو انزلاق المعدة عبر الفتحة المريئية، ويسبب الفتق الحجابي الخلقي (غالباً الخلفي الجانبي، فتق بوشداليك، على اليسار) نقص تنسّج الرئة. وتؤدي إصابة العصب الحجابي إلى ارتفاع نصف الحجاب وشلله، ويسبب تهيّج الحجاب بمرض تحت الحجاب أو جنبي ألماً في ذروة الكتف. والفُواق ناتج عن تقلّصات الحجاب التشنّجية.

• الفتحات: فتحة الوريد الأجوف T8 (الأجوف السفلي وفروع الحجابي الأيمن)، الفتحة المريئية T10 (المريء والجذعان المبهمان)، الفتحة الأبهرية T12 (الأبهر والقناة الصدرية والوريد الأزيجوس).
• التعصيب الحركي والحسي المركزي من العصب الحجابي (C3 وC4 وC5).
• الحس المحيطي من الأعصاب الوربية السفلية وتحت الضلعي، ويُحال ألم التهيّج المركزي إلى ذروة الكتف.
• السُّويقة اليمنى من L1 إلى L3 واليسرى من L1 إلى L2، ويمرّ الرباط المقوّس المتوسط أمام الأبهر.
• الفتق الفرجي وفتق بوشداليك أهم الفتوق، ويرفع شلل العصب الحجابي نصف الحجاب.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Hall JE, Hall ME. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. Elsevier, 14th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب