المعدة

تقع في المنطقة الشرسوفية والمراق الأيسر تحت قبة الحجاب الأيسر، ويتغيّر موضعها بحسب الوضعية والامتلاء والبنية الجسمية. ويضم سرير المعدة البنكرياس والكلية والكظر الأيسرين والطحال والمساريق المعترضة.

تشمل أجزاؤها الفؤاد والقاع والجسم والغار البوابي والبوّاب، ولها انحناءان صغير وكبير وثلمة زاوية (incisura angularis). يتصل الثرب الصغير بالانحناء الصغير والثرب الكبير بالانحناء الكبير. ويتألف الجدار من مخاطية ذات غدد معدية وثنايا وتحت مخاطية وثلاث طبقات عضلية (مائلة ودائرية وطولانية) ومصلية، وينظّم المصرّ البوابي التفريغ.

يأتي كامل التروية الشريانية من الجذع الزلاقي: الشريان المعدي الأيسر مباشرة، والشريان المعدي الأيمن غالباً من الشريان الكبدي الخاص (مع تنوّع في منشئه)، والشريان المعدي الثربي الأيمن من الشريان المعدي العفجي، والشريان المعدي الثربي الأيسر والشرايين المعدية القصيرة من الشريان الطحالي. وتنزح الأوردة إلى الجهاز البابي، إما مباشرة إلى الوريد البابي أو عبر الوريدين الطحالي والمساريقي العلوي.

يأتي التعصيب نظير الودّي من الجذعين المبهميين الأمامي والخلفي (يزيدان الحركة وإفراز الحمض)، ويعطي الجذع الأمامي فروعاً كبدية ومعدية. وتصل الألياف الودّية من القطع الصدرية السفلية إلى المعدة عبر الأعصاب الحشوية الكبرى والضفيرة الزلاقية، ويُحسّ الألم الحشوي في الشرسوف، وينسّق الجهاز العصبي المعوي النشاط الموضعي.

تعمل المعدة كخزّان، وتمزج الطعام مع الحمض والبيبسين لتكوين الكيموس وتطلقه بكميات صغيرة إلى العفج. وتفرز حمض كلور الماء والبيبسينوجين والمخاط والعامل الداخلي (اللازم لامتصاص فيتامين B12)، وتنظّم هرموناتها مثل الغاسترين الإفراز.

ترتبط القرحة الهضمية ارتباطاً وثيقاً بالعدوى بالملوية البوابية (Helicobacter pylori) وبمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ويمكن أن تأكل القروح الخلفية في المعدة أو العفج الشريان الطحالي أو المعدي العفجي فتسبب نزفاً. ومن الحالات المهمة الأخرى السرطان الغدي المعدي والتهاب المعدة وانسداد المخرج، وقد استُخدم قطع المبهم تاريخياً لتقليل إفراز الحمض.

• الأجزاء: الفؤاد والقاع والجسم والغار البوابي والبوّاب؛ الانحناءان الصغير والكبير؛ الثلمة الزاوية.
• التروية الشريانية كلها من الجذع الزلاقي (المعدي الأيسر والطحالي والكبدي المشترك).
• المعدي الأيسر على الانحناء الصغير والمعدي الأيمن غالباً من الكبدي الخاص؛ والشرايين المعدية الثربية على الانحناء الكبير.
• الجذعان المبهميان (نظير الودّي) يزيدان الإفراز والحركة، والألياف الودّية (القطع الصدرية السفلية) عبر الضفيرة الزلاقية.
• قد تأكل قروح الجدار الخلفي الشريان الطحالي؛ والعامل الداخلي من الخلايا الجدارية ضروري لفيتامين B12.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Elsevier, 11th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب