البروستاتا (الموثة)

تقع في الحوض الصغير تحت عنق المثانة خلف الارتفاق العاني وأمام ردب المستقيم، لذلك يمكن جس سطحها الخلفي بالفحص الشرجي بالإصبع. تجاور قاعدتها عنق المثانة ويرتبط رأسها ارتباطًا وثيقًا بالمصرة الإحليلية الظاهرة.

للبروستاتا قاعدة ورأس وسطح أمامي وخلفي وسطحان سفليان جانبيان، ويعبرها الإحليل البروستاتي والقنوات القاذفة. مناطق ماكنيل: المنطقة المحيطية (نحو 70 % ومنها معظم السرطانات) والمنطقة المركزية والمنطقة الانتقالية (التضخم الحميد) والسدى الليفي العضلي الأمامي، ولا تزال تسمية الفصوص القديمة مستخدمة سريريًا. الأرقام تقريبية.

الشرايين البروستاتية فروع من جملة الشريان الحرقفي الباطن، تنشأ غالبًا من الشريان المثاني السفلي (أو العلوي) أو الفرجي الباطن، مع منشأ أو مساهمة من الشريانين السدادي والمستقيمي الأوسط، ومنشؤها متغير كثيرًا. تصب الضفيرة الوريدية البروستاتية في الأوردة الحرقفية الباطنة وتتصل بالضفيرة الوريدية الفقرية (باتسون) وهي طريق لانبثاثات الفقرات. تصرف اللمف أساسًا إلى العقد الحرقفية الباطنة والسدادية.

تسبب الألياف الودية (عبر الأعصاب الخثلية والضفيرة الخثلية السفلية) تقلص العضل الأملس أثناء القذف، وتنبه الألياف نظيرة الودية (S2-S4 الأعصاب الحشوية الحوضية) الإفراز. تسير الأعصاب الكهفية على الحافة الخلفية الوحشية وتتعرض للخطر في استئصال البروستاتا مع أثر على الانتصاب.

تفرز سائلًا رقيقًا حليبيًا يحوي إنزيمات مثل المستضد النوعي للبروستاتا (PSA) يساعد المني على التخثر ثم التميّع، ويشكل جزءًا من حجم المني أصغر من سائل الحويصلين المنويين (نحو 60 %). ويطرد تقلص العضل الأملس الإفراز أثناء الإصدار والقذف.

يسبب التضخم الحميد للبروستاتا (المنطقة الانتقالية) أعراضًا بولية سفلية واحتباسًا، ومن الشائع التهاب البروستاتا والسرطان الغدي (عادة في المنطقة المحيطية ويُجس كعقيدة قاسية غير منتظمة). تختلف سياسة المسح بـ PSA بين البلدان وما زالت موضع نقاش، ويُتبع الإرشاد المحلي.

• المناطق: المحيطية (معظم السرطانات) والانتقالية (التضخم الحميد) والمركزية والسدى الليفي العضلي الأمامي.
• يُجس السطح الخلفي بالفحص الشرجي، ويوجد عادة ثلم متوسط.
• يحوي الإحليل البروستاتي التلة المنوية مع القنوات القاذفة والجيب البروستاتي.
• تتصل الضفيرة الوريدية بالضفيرة الوريدية الفقرية (باتسون).
• تقع الأعصاب الكهفية خلفيًا وحشيًا وتتعرض للخطر في الاستئصال.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب