محتوى بمساعدة الذكاء الاصطناعي.
تمت مطابقته مع المصادر
بنية
الكفة المدورة
آخر تحديث للمحتوى · 2 دقيقة للقراءة ·
هذا هو تاريخ كتابة المسوّدة وليس تاريخ مراجعة طبية.
تتألف الكفة المدورة من أربع عضلات كتفية: فوق الشوكة وتحت الشوكة والمدورة الصغيرة وتحت الكتف (SITS)، تندمج أوتارها مع المحفظة العضدية الحقانية. وهي تُبقي رأس العضد متمركزًا في الحُق، وهي المثبّتات الحركية للكتف.
Terminologia Anatomica (اللاتينية): Musculi supraspinatus, infraspinatus, teres minor et subscapularis · فتح في الأطلس ثلاثي الأبعاد
الموقع
تقع فوق الشوكة وتحت الشوكة والمدورة الصغيرة على السطح الخلفي للكتف وتنغرس في الحدبة الكبرى للعضد (الوجوه العليا والوسطى والسفلى)؛ وتقع تحت الكتف على السطح الأمامي للكتف وتنغرس في الحدبة الصغرى. ويمر وتر فوق الشوكة تحت الأخرم والرباط الغرابي الأخرمي.
البنية
ينشأ فوق الشوكة من الحفرة فوق الشوكة، وتحت الشوكة من الحفرة تحت الشوكة، والمدورة الصغيرة من الحافة الوحشية للكتف، وتحت الكتف من الحفرة تحت الكتف. تندمج الأوتار في كفة متصلة حول رأس العضد، مع منطقة قليلة التروية نسبيًا في وتر فوق الشوكة قرب انغراسه (المنطقة الحرجة). ويقع الجراب تحت الأخرم بين الكفة والأخرم.
التروية الدموية
تروي الشرايين فوق الكتف والمحيطة بالكتف والمحيطة بالعضد الخلفي العضلات الخلفية؛ ويروي الشريان تحت الكتف وفروع من الشريانين فوق الكتف والمحيط بالعضد الأمامي عضلة تحت الكتف.
التعصيب
العصب فوق الكتف (C5-C6): فوق الشوكة وتحت الشوكة. العصب الإبطي (C5-C6): المدورة الصغيرة. العصبان تحت الكتف العلوي والسفلي (C5-C7): تحت الكتف.
الوظيفة
تسهم فوق الشوكة في بدء التبعيد (تقليديًا أول 15 درجة، مع بقائها نشطة على امتداد المدى الحركي) وتضغط الرأس في الحُق؛ وتدوّر تحت الشوكة والمدورة الصغيرة الذراع للخارج؛ وتدوّر تحت الكتف للداخل. وهي معًا تقاوم الشد العلوي للعضلة الدالية وتبقي رأس العضد في التجويف.
الارتباطات السريرية
وتر فوق الشوكة هو أكثر أوتار الكفة تمزقًا، ويسبب قوسًا مؤلمًا في التبعيد وضعفًا وعلامة سقوط الذراع الإيجابية؛ وترتبط به المتلازمة الاصطدامية تحت الأخرم المزمنة والتهاب الوتر التكلسي. ويقلل تمزق المدورة الصغيرة وتحت الشوكة التدوير الوحشي، ويقلل تمزق تحت الكتف التدوير الإنسي (اختبار الرفع). ويسبب انحشار العصب فوق الكتف في الثلمة ضمورًا في فوق الشوكة وتحت الشوكة.
نقاط الامتحان الشائعة
- SITS: فوق الشوكة وتحت الشوكة والمدورة الصغيرة وتحت الكتف؛ تنغرس كلها في حدبتي العضد (الكبرى: الثلاث الأولى؛ الصغرى: تحت الكتف).
- فوق الشوكة: بدء التبعيد، العصب فوق الكتف، الأكثر تمزقًا؛ اختبار جوب.
- تحت الشوكة والمدورة الصغيرة: التدوير الوحشي؛ وتتغذى المدورة الصغيرة بالعصب الإبطي.
- تحت الكتف: التدوير الإنسي، العصبان تحت الكتف العلوي والسفلي؛ اختبارا الرفع وضغط البطن.
- يوحي القوس المؤلم بين نحو 60 و120 درجة من التبعيد باصطدام تحت الأخرم.
المراجع
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
- Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب