تمت مطابقته مع المصادر
الأعصاب القحفية · حركي
VI. العصب المبعِد
تمت مطابقته مع المصادر · آخر تحديث للمحتوى · 1 دقيقة للقراءة ·
هذا هو تاريخ كتابة المسوّدة وليس تاريخ مراجعة طبية.
يعصّب العصب المبعِد (VI) العضلة المستقيمة الوحشية التي تبعد العين. ويجعله مساره الطويل داخل القحف وانثناؤه الحاد فوق قمة الصخرة عرضة للإصابة في ارتفاع الضغط داخل القحف.
Terminologia Anatomica (اللاتينية): Nervus abducens
الوظيفة
ألياف حركية جسدية عامة للمستقيمة الوحشية فقط، وتنتج إبعاد العين. وتحتوي النواة كذلك على عصبونات بينية تسقط عبر الحزمة الطولانية الإنسية إلى النواة المحركة للعين في الجهة المقابلة لتحقيق النظر الأفقي المتناسق.
النوى
النواة المبعِدة في الجسر في أرضية البطين الرابع، يحيط بها ألياف العصب الوجهي (الأكيمة الوجهية). وتقع قرب التشكل الشبكي الجسري جانب المتوسط (مركز النظر الأفقي).
مخرجه من الجمجمة
يخرج عند الوصل البصلي الجسري ويصعد على المنحدر، ثم ينثني فوق قمة الصخرة تحت الرباط الصخري الوتدي (قناة Dorello)، ويمر في الجيب الكهفي بجانب الشريان السباتي الباطن، ثم يدخل الحجاج عبر الشق الحجاجي العلوي.
الفحص
يُطلب من المريض تتبع هدف جانبياً في كل اتجاه، مع ملاحظة عجز الإبعاد ووضع العينين في الراحة وازدواج الرؤية الأفقي الذي يبلغ ذروته عند النظر إلى الجهة المصابة.
علامات الآفة
تنحرف العين المصابة إلى الداخل (حول متقارب) في الراحة بسبب عمل المستقيمة الإنسية غير الموازَن، مع ازدواج رؤية أفقي يبلغ ذروته عند النظر إلى جهة الآفة (النظر الجانبي). وتسبب الآفة النووية الجسرية شللاً في النظر الجانبي في الجهة نفسها وليس عجزاً معزولاً في الإبعاد.
الارتباطات السريرية
بسبب طول مساره، يُعد شلل العصب السادس علامة كلاسيكية كاذبة التوطين لارتفاع الضغط داخل القحف. ومن الأسباب الأخرى نقص التروية الدقيق الوعائي (السكري وارتفاع الضغط) وآفات الجيب الكهفي والرض ومتلازمة Gradenigo (التهاب قمة الصخرة مع ألم وجهي وسيلان أذني).
نقاط الامتحان الشائعة
- يعصّب المستقيمة الوحشية فقط (LR6): الإبعاد.
- الشلل: انحراف إنسي في الراحة وازدواج رؤية أفقي يزداد في النظر الجانبي.
- مسار طويل داخل القحف: علامة كاذبة التوطين في ارتفاع الضغط داخل القحف.
- يمر في الجيب الكهفي بجانب الشريان السباتي الباطن.
المراجع
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
- Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
- Bickley LS. Bates' Guide to Physical Examination and History Taking (Bickley). Wolters Kluwer, 13th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب