VII. العصب الوجهي

ألياف صادرة حشوية خاصة لعضلات التعبير الوجهي والركابية والإبرية اللامية والبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين. وألياف واردة حشوية خاصة (الذوق) من الثلثين الأماميين للسان عبر حبل الطبل. وألياف صادرة حشوية عامة (نظيرة ودية) للغدد الدمعية والأنفية وتحت الفك السفلي وتحت اللسان. ومكون وارد جسدي عام صغير من الأذن الخارجية.

النواة الحركية للوجهي في الجزء الذيلي من الجسر (يتلقى جزؤها العلوي المعصِّب للجبهة مدخلاً قشرياً نووياً ثنائي الجانب)، والنواتان اللعابية العلوية والدمعية (نظيرتا ودية)، ونواة السبيل المنفرد (الجزء الذوقي الأمامي) للذوق.

يدخل الصماخ السمعي الباطن مع العصب الثامن، ويجري في القناة الوجهية بالعظم الصدغي (معطياً العصب الصخري الكبير وعصب الركابية وحبل الطبل)، ثم يخرج من القحف عبر الثقب الإبري الخشائي، وينقسم داخل الغدة النكفية إلى الفروع الصدغية والوجنية والشدقية والفكية السفلية الحافية والعنقية.

يُطلب من المريض رفع الحاجبين وإغلاق العينين بقوة ضد المقاومة وإظهار الأسنان والابتسام ونفخ الخدين. تُقارن الجبهة (العضلة الجبهية) بالجزء السفلي من الوجه. ويمكن تقييم الذوق في اللسان الأمامي والإدماع (اختبار Schirmer) وفرط السمع (الركابية) لتحديد موضع الآفة.

تشلّ آفة العصبون الحركي السفلي (النواة أو العصب) كامل نصف الوجه في الجهة نفسها بما فيه الجبهة. أما آفة العصبون الحركي العلوي فتُبقي الجبهة سليمة بسبب التعصيب القشري ثنائي الجانب للوجه العلوي، فتسبب ضعفاً في الوجه السفلي في الجهة المقابلة فقط. وتضيف الآفات الأعلى في القناة الوجهية فقدان الذوق وانخفاض الإدماع أو فرط السمع.

شلل Bell شلل وجهي حاد مجهول السبب من نوع العصبون الحركي السفلي، وهو تشخيص بالاستبعاد بعد النظر في الأسباب الأخرى (متلازمة Ramsay Hunt بسبب الهربس النطاقي، التهاب الأذن الوسطى، ورم النكفية، داء لايم، السكتة). يتبع العلاج الإرشادات المحلية، وتُعد حماية العين أساسية بسبب عدم اكتمال إغلاق الجفن.

• يخرج من الثقب الإبري الخشائي وينقسم في الغدة النكفية (صدغي، وجني، شدقي، فكي سفلي حافي، عنقي).
• آفة العصبون العلوي تُبقي الجبهة سليمة؛ آفة العصبون السفلي تشل نصف الوجه كله.
• يحمل حبل الطبل الذوق من الثلثين الأماميين للسان.
• شلل Bell تشخيص بالاستبعاد، وتجب حماية العين.
• جراحة الغدة النكفية تعرّض العصب الوجهي للأذى.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
4. Bickley LS. Bates' Guide to Physical Examination and History Taking (Bickley). Wolters Kluwer, 13th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب