V. العصب مثلث التوائم

ألياف واردة جسدية عامة (اللمس والألم والحرارة والحس العميق) من الوجه وفروة الرأس أمام قمة الرأس والقرنية والمخاطية الأنفية والفموية والأسنان ومعظم الأم الجافية. وألياف صادرة حشوية خاصة لعضلات المضغ والمشدّدة للطبل والمشدّدة للحنك الرخو والفكية اللامية والبطن الأمامي للعضلة ذات البطنين.

ثلاث نوى حسية: النواة الحسية الرئيسة في الجسر (اللمس والحس التمييزي)، والنواة الشوكية لمثلث التوائم الممتدة حتى النخاع العنقي العلوي (الألم والحرارة)، والنواة الدماغية المتوسطة (الحس العميق من عضلات المضغ). وتقع النواة الحركية في الجسر.

يخرج V1 من الشق الحجاجي العلوي، ويخرج V2 من الثقب المدور، ويخرج V3 من الثقب البيضاوي. ينشأ الجذر الحسي من العقدة مثلثة التوائم في كهف Meckel، ويلتحق الجذر الحركي الصغير بـ V3 تحت العقدة.

يُفحص اللمس الخفيف والوخز في الأقسام الثلاثة على الجانبين، والمنعكس القرني (الوارد V1 والصادر VII)، ومنعكس الفك. ويُفحص الجزء الحركي بجس العضلتين الماضغتين والصدغية أثناء الضغط على الأسنان، وبطلب فتح الفم ضد المقاومة (ينحرف الفك نحو الجهة الضعيفة).

فقدان الحس في قسم أو أكثر من الوجه مع غياب المنعكس القرني في الجهة المصابة. تسبب الآفة الحركية ضعفاً في المضغ في الجهة نفسها وينحرف الفك نحو الآفة عند الفتح. وتعطي آفة النواة أو السبيل الشوكي لمثلث التوائم فقدان الألم والحرارة في الوجه في الجهة نفسها.

يسبب ألم العصب مثلث التوائم نوبات ألم قصيرة شديدة كالصدمة الكهربائية في منطقة V2 أو V3، تثيرها غالباً اللمسة أو المضغ؛ ويُعد انضغاط الجذر بوعاء دموي سبباً شائعاً، ويجب التفكير في أسباب ثانوية كالتصلب المتعدد أو الورم. يصيب الهربس النطاقي العيني القسم V1 ويهدد القرنية.

• V1 الشق الحجاجي العلوي، V2 الثقب المدور، V3 الثقب البيضاوي.
• أكبر الأعصاب القحفية؛ حسي للوجه وحركي لعضلات المضغ (V3 فقط).
• المنعكس القرني: الوارد V1 والصادر VII.
• ينحرف الفك نحو جهة آفة العصبون الحركي السفلي للعصب V.
• ألم العصب مثلث التوائم: ألم نوبي أحادي الجانب كالصدمة في V2/V3.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
4. Bickley LS. Bates' Guide to Physical Examination and History Taking (Bickley). Wolters Kluwer, 13th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب