تمت مطابقته مع المصادر
الأعصاب القحفية · حركي
XII. العصب تحت اللسان
تمت مطابقته مع المصادر · آخر تحديث للمحتوى · 1 دقيقة للقراءة ·
هذا هو تاريخ كتابة المسوّدة وليس تاريخ مراجعة طبية.
العصب تحت اللسان (XII) هو العصب المحرك للسان، يعصّب جميع العضلات الداخلية وجميع العضلات الخارجية عدا العضلة اللسانية الحنكية (X). ويحمل كذلك ألياف C1 التي ترافقه إلى العضلة الذقنية اللامية والدرقية اللامية.
Terminologia Anatomica (اللاتينية): Nervus hypoglossus
الوظيفة
ألياف حركية جسدية عامة لعضلات اللسان (الذقنية اللسانية واللامية اللسانية والإبرية اللسانية والعضلات الداخلية). تدفع العضلة الذقنية اللسانية اللسان إلى الأمام، وهذا أساس الفحص السريري.
النوى
النواة تحت اللسان في البصلة السيسائية في أرضية البطين الرابع قرب الخط الناصف (مثلث تحت اللسان). المدخل القشري النووي للذقنية اللسانية متصالب في الغالب، لذلك تنحرف اللسان في الآفة فوق النووية بعيداً عن جهة الآفة القشرية.
مخرجه من الجمجمة
تخرج الجذيرات بين الهرم والزيتونة في البصلة، وتتحد وتغادر القحف عبر قناة تحت اللسان في العظم القفوي. ثم ينزل العصب بين الشريان السباتي الباطن والوريد الوداجي الباطن، وينعطف إلى الأمام فوق العظم اللامي ويدخل اللسان.
الفحص
يُفحص اللسان في الراحة بحثاً عن الضمور والرجفان العضلي، ثم يُطلب من المريض إخراج اللسان مع ملاحظة الانحراف ودفعه ضد كل خد بمقاومة. ويُقيَّم الكلام والبلع.
علامات الآفة
في آفة العصبون الحركي السفلي ينحرف اللسان نحو جهة الآفة عند الإخراج (تدفعه الذقنية اللسانية السليمة غير الموازَنة نحو الجهة الضعيفة) مع ضمور ورجفان عضلي في الجهة نفسها. وفي الآفة فوق النووية لا يوجد ضمور وينحرف اللسان بعيداً عن الآفة القشرية نحو الجهة الضعيفة من الجسم.
الارتباطات السريرية
من أسباب شلل العصب تحت اللسان تسلخ الشريان السباتي أو جراحته وأورام قاعدة القحف ونقائلها والرض أو العدوى العنقية وسكتة جذع الدماغ (مثل المتلازمة البصلية الإنسية مع شلل نصفي خفيف مقابل). وتسبب آفات العصبون الحركي السفلي ثنائية الجانب في مرض العصبون الحركي عسر نطق وعسر بلع مع لسان ضامر ذي رجفان عضلي.
نقاط الامتحان الشائعة
- يعصّب جميع عضلات اللسان عدا اللسانية الحنكية (X).
- يخرج عبر قناة تحت اللسان.
- ينحرف اللسان نحو الآفة في آفة العصبون الحركي السفلي.
- الضمور والرجفان العضلي يدلان على آفة العصبون الحركي السفلي.
- الآفة فوق النووية: لا ضمور، وانحراف بعيداً عن الآفة القشرية.
المراجع
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
- Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
- Bickley LS. Bates' Guide to Physical Examination and History Taking (Bickley). Wolters Kluwer, 13th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب