تمت مطابقته مع المصادر
الأعصاب القحفية · حركي
XI. العصب الإضافي
تمت مطابقته مع المصادر · آخر تحديث للمحتوى · 1 دقيقة للقراءة ·
هذا هو تاريخ كتابة المسوّدة وليس تاريخ مراجعة طبية.
يعصّب العصب الإضافي (XI) العضلتين القصية الترقوية الخشائية وشبه المنحرفة. ينشأ جذره الشوكي من النخاع العنقي العلوي ويصعد عبر الثقب العظيم ثم يغادر القحف مع العصبين المبهم واللساني البلعومي.
Terminologia Anatomica (اللاتينية): Nervus accessorius
الوظيفة
ألياف صادرة حشوية خاصة (في الوصف الكلاسيكي) للقترائية الترقوية الخشائية وشبه المنحرفة. أما الجذر القحفي الذي ينضم إلى المبهم لتعصيب عضلات الحنجرة فيُعدّ اليوم عموماً جزءاً من المبهم. وتصل الألياف الحسية العميقة من الضفيرة العنقية.
النوى
النواة الشوكية للعصب الإضافي في الجزء الوحشي للقرن الأمامي في النخاع العنقي العلوي (نحو C1 إلى C5 أو C6). تنشأ الألياف القحفية من النواة المترددة. والتحكم فوق النووي للعضلة القصية الترقوية الخشائية ذو أثر في الجهة نفسها (تدير الرأس إلى الجهة المقابلة) وللعضلة شبه المنحرفة بالأساس في الجهة المقابلة.
مخرجه من الجمجمة
تصعد الجذور الشوكية بمحاذاة النخاع وتدخل القحف عبر الثقب العظيم ثم تغادره عبر الثقب الوداجي. ثم يصل العصب إلى القصية الترقوية الخشائية ويعبر المثلث الخلفي للعنق سطحياً ليصل إلى شبه المنحرفة.
الفحص
يُطلب من المريض رفع الكتفين ضد المقاومة (شبه المنحرفة) وإدارة الرأس ضد يد الفاحص (القصية الترقوية الخشائية؛ تُفحص العضلة في الجهة المعاكسة لاتجاه الدوران). ويُلاحَظ الضمور وتدلي الكتف وبروز لوح الكتف.
علامات الآفة
ضعف في شبه المنحرفة في الجهة نفسها (تدلي الكتف وضعف رفع الكتفين وصعوبة رفع الذراع فوق الأفقي) وفي القصية الترقوية الخشائية (ضعف إدارة الرأس نحو الجهة المقابلة). وتشمل آفة الثقب الوداجي عادة العصبين IX وX أيضاً.
الارتباطات السريرية
العصب الإضافي معرض للأذى في المثلث الخلفي للعنق حيث يكون سطحياً، أثناء خزعة العقد اللمفية أو تجريف العنق أو الرضوض النافذة، فيسبب تدلي الكتف وبروز لوح الكتف. وتنتج السكتة التي تصيب السبيل فوق النووي أنماطاً مختلفة من الضعف.
نقاط الامتحان الشائعة
- يعصّب القصية الترقوية الخشائية وشبه المنحرفة.
- يصعد الجذر الشوكي عبر الثقب العظيم ويخرج من الثقب الوداجي.
- سطحي في المثلث الخلفي: معرض للأذى في خزعة العقد اللمفية وجراحة العنق.
- الآفة: تدلي الكتف وضعف رفعه، وضعف إدارة الرأس نحو الجهة المقابلة.
المراجع
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
- Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
- Bickley LS. Bates' Guide to Physical Examination and History Taking (Bickley). Wolters Kluwer, 13th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب