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Estructura
Árbol bronquial
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Es la fecha de redacción del borrador, no una fecha de revisión médica.
El árbol bronquial es el sistema ramificado de vías aéreas que va desde los bronquios principales hasta los bronquiolos terminales. Se divide repetidamente: la zona de conducción conduce a la zona respiratoria, donde ocurre el intercambio gaseoso.
Terminologia Anatomica (latín): Arbor bronchialis · Abrir en el atlas 3D
Localización
Los bronquios principales nacen en la carina y entran en las raíces pulmonares por los hilios; después se ramifican en cada lóbulo y segmento broncopulmonar. El bronquio principal derecho es más corto, más ancho y más vertical que el izquierdo.
Estructura
La ramificación va de los bronquios principales (el derecho de unos 2,5 cm y el izquierdo de unos 5 cm) a los bronquios lobares (3 a la derecha, 2 a la izquierda), los segmentarios, y luego bronquiolos, bronquiolos terminales, bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y sacos alveolares; se describen unas 23 generaciones. Las placas de cartílago y las glándulas mucosas desaparecen a nivel bronquiolar, donde la pared depende del músculo liso y del retroceso elástico.
Irrigación
Las arterias bronquiales (habitualmente de la aorta torácica) irrigan la pared de los bronquios hasta los bronquiolos respiratorios, mientras que la región alveolar depende de la circulación pulmonar. Las venas bronquiales drenan en los sistemas ácigos y hemiácigos y en las venas pulmonares.
Inervación
Las fibras parasimpáticas vagales producen broncoconstricción y secreción glandular, mientras que las fibras simpáticas de los segmentos torácicos superiores producen broncodilatación. Las aferencias de la tos y de los irritantes viajan por el nervio vago.
Función
Las vías de conducción transportan, calientan, humidifican y filtran el aire inspirado sin participar en el intercambio gaseoso (espacio muerto anatómico). El tono del músculo liso bronquiolar regula la resistencia de la vía aérea y la zona respiratoria aporta la superficie de intercambio gaseoso.
Correlaciones clínicas
La broncoconstricción y la inflamación de la mucosa subyacen al asma, y la obstrucción de la vía aérea y los tapones de moco contribuyen a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las bronquiectasias, la aspiración y los tumores son otros problemas frecuentes. La broncoscopia permite la inspección directa hasta los bronquios segmentarios.
Puntos frecuentes de examen
- Bronquio principal derecho: más corto, ancho y vertical; izquierdo: más largo (unos 5 cm), más estrecho, pasa bajo el arco aórtico.
- Bronquios lobares: 3 a la derecha y 2 a la izquierda; después los segmentarios.
- Zona de conducción (hasta los bronquiolos terminales) frente a zona respiratoria (bronquiolos respiratorios, conductos y sacos alveolares).
- Los bronquiolos carecen de cartílago y de glándulas mucosas.
- El parasimpático (vago) produce broncoconstricción; el simpático, broncodilatación.
Referencias
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
- Hall JE, Hall ME. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. Elsevier, 14th edición (2020) — Nivel 3 (libro de texto)
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