Pulmones

Cada pulmón ocupa una cavidad pleural dentro de la caja torácica. El vértice sobrepasa la primera costilla hacia la base del cuello y la base descansa sobre el diafragma. Se describen las caras costal, mediastínica y diafragmática.

El pulmón derecho tiene lóbulos superior, medio e inferior separados por las cisuras oblicua y horizontal. El izquierdo tiene lóbulos superior e inferior separados por la cisura oblicua; su lóbulo superior presenta la escotadura cardíaca y la língula. Cada pulmón se divide en segmentos broncopulmonares: 10 a la derecha y de 8 a 10 a la izquierda según la convención de numeración. El hilio da paso al bronquio principal, la arteria pulmonar, las venas pulmonares, los vasos bronquiales, los nervios y los linfáticos.

Las arterias pulmonares llevan sangre desoxigenada a los capilares alveolares y, por lo general, dos venas pulmonares por pulmón devuelven sangre oxigenada a la aurícula izquierda. El propio tejido pulmonar se nutre de arterias bronquiales procedentes de la aorta torácica o de las arterias intercostales; las venas bronquiales drenan en parte al sistema ácigos y en parte a las venas pulmonares.

Los plexos pulmonares anterior y posterior, en la raíz del pulmón, conducen fibras parasimpáticas vagales (broncoconstricción, secreción glandular) y fibras simpáticas de los segmentos torácicos superiores (broncodilatación). La pleura visceral carece de fibras dolorosas, mientras que la pleura parietal es sensible al dolor a través de los nervios intercostales y frénicos.

Los pulmones ponen el aire inspirado en estrecho contacto con la sangre de los capilares pulmonares a través de la delgada membrana alveolocapilar, lo que permite captar oxígeno y eliminar dióxido de carbono. También contribuyen al equilibrio ácido-base, a la filtración de pequeños émbolos y a funciones metabólicas como la conversión de la angiotensina I.

El neumotórax y el derrame pleural alteran el espacio pleural y se evalúan clínicamente y mediante imagen. El material aspirado tiende a entrar en el pulmón derecho por la mayor verticalidad de su bronquio principal, y la anatomía segmentaria orienta la broncoscopia, la resección y la interpretación del colapso lobar. El cáncer de pulmón y la embolia pulmonar son procesos graves frecuentes.

• Pulmón derecho: 3 lóbulos, 2 cisuras (oblicua y horizontal); izquierdo: 2 lóbulos, 1 cisura oblicua, con escotadura cardíaca y língula.
• El pulmón derecho tiene 10 segmentos broncopulmonares; el izquierdo suele describirse con 8 a 10 según la numeración.
• Contenido del hilio: bronquio principal, arteria pulmonar, dos venas pulmonares, vasos bronquiales, nervios y linfáticos.
• Doble irrigación: circulación pulmonar para el intercambio gaseoso y arterias bronquiales para la nutrición del tejido.
• La pleura visceral es insensible al dolor; la parietal es sensible (nervios intercostales y frénicos).

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
3. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. Elsevier, 7th edición (2021) — Nivel 3 (libro de texto)

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