Aorta

La aorta ascendente nace de la válvula aórtica dentro del pericardio; el arco pasa sobre el bronquio principal izquierdo; la aorta descendente está en el mediastino posterior, atraviesa el diafragma a nivel de T12 (hiato aórtico) y continúa en el retroperitoneo ligeramente a la izquierda de la línea media.

La raíz tiene tres senos (derecho, izquierdo, no coronario) y la unión sinotubular. El arco da el tronco braquiocefálico, la carótida común izquierda y la subclavia izquierda, con el ligamento arterioso en el istmo. La pared tiene íntima, una media elástica gruesa y adventicia; la aorta abdominal da el tronco celíaco, la mesentérica superior, las renales, las gonadales, la mesentérica inferior y las lumbares.

La parte externa de la media y la adventicia están irrigadas por vasa vasorum; la media interna se nutre por difusión desde la luz. La enfermedad de los vasa vasorum contribuye a la degeneración medial.

Los plexos aórticos autónomos regulan el tono del músculo liso. Los barorreceptores del arco (nervio aórtico, que se une al vago) y los cuerpos aórticos (quimiorreceptores) aportan la aferencia refleja al bulbo.

Conduce la sangre a alta presión a todas las arterias regionales y, por su retracción elástica (efecto Windkessel), convierte la eyección pulsátil en un flujo más continuo durante la diástole.

El aneurisma de aorta abdominal es con mayor frecuencia infrarrenal y se asocia a aterosclerosis y tabaquismo; las políticas de cribado varían según el país. La disección aguda comienza con un desgarro de la íntima (Stanford A afecta a la aorta ascendente; B no) y cursa con dolor torácico o dorsal desgarrante. La coartación suele ser yuxtaductal y los traumatismos cerrados tienden a romper la aorta en el istmo.

• Ramas del arco en orden: tronco braquiocefálico, carótida común izquierda, subclavia izquierda.
• Hiato aórtico T12, hiato esofágico T10, orificio de la vena cava T8.
• Bifurcación aórtica a L4; tronco celíaco a T12, mesentérica superior a L1, renales a L1-L2, mesentérica inferior a L3.
• El istmo (cerca del ligamento arterioso) es el sitio habitual de rotura traumática y de coartación yuxtaductal.
• La disección Stanford A afecta a la aorta ascendente y es una urgencia quirúrgica; la B no.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
3. Loscalzo J, et al.. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill, 21st edición (2022) — Nivel 3 (libro de texto)
4. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Elsevier, 10th edición (2020) — Nivel 3 (libro de texto)

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