Polígono de Willis

En el espacio subaracnoideo de las cisternas interpeduncular y supraselar, alrededor del quiasma óptico, el infundíbulo y los cuerpos mamilares.

Por delante, las dos arterias cerebrales anteriores (segmentos A1) se unen por la arteria comunicante anterior; lateralmente, las comunicantes posteriores conectan las carótidas internas con las cerebrales posteriores (segmentos P1), que nacen de la bifurcación basilar. Las cerebrales medias salen del polígono pero no forman parte de él. El anillo completo clásico existe solo en una minoría de personas; la hipoplasia de A1 o de las comunicantes posteriores y el origen fetal de la cerebral posterior desde la carótida son variantes frecuentes.

Su aporte procede de las dos carótidas internas (de las carótidas comunes) y de la arteria basilar formada por las dos vertebrales (de las subclavias). Las paredes arteriales intracraneales tienen pocos vasa vasorum y dependen en gran medida de la difusión desde la luz y el líquido cefalorraquídeo.

Plexos perivasculares transportan fibras autónomas simpáticas y parasimpáticas y fibras sensitivas, sobre todo del trigémino, implicadas en la cefalea.

Distribuye la sangre a ambos hemisferios cerebrales y al tronco del encéfalo y ofrece una vía colateral potencial entre las circulaciones anterior y posterior y entre ambos hemisferios. Su eficacia depende del calibre de las arterias comunicantes.

Los aneurismas saculares (en baya) surgen en las bifurcaciones del polígono, con más frecuencia en el complejo de la comunicante anterior y en el origen de la comunicante posterior, y su rotura causa hemorragia subaracnoidea. Un aneurisma de la comunicante posterior puede comprimir el nervio oculomotor (parálisis dolorosa del III par). El flujo colateral por el polígono puede limitar la isquemia en la estenosis carotídea si el anillo es completo.

• Componentes: comunicante anterior (1), cerebrales anteriores A1 (2), terminación de las carótidas internas (2), comunicantes posteriores (2), cerebrales posteriores P1 (2).
• Anastomosis entre las circulaciones carotídea (anterior) y vertebrobasilar (posterior); la arteria cerebral media no forma parte del polígono.
• El polígono completo clásico existe solo en una minoría; el origen fetal de la cerebral posterior desde la carótida interna es una variante frecuente.
• Sitios más frecuentes de aneurisma sacular: complejo de la comunicante anterior y origen de la comunicante posterior; un aneurisma de la comunicante posterior puede comprimir el III par.
• El territorio del ictus isquémico depende de la rama ocluida, no del polígono en sí.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
4. Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)

Las referencias solo se listan cuando el artículo las cita. Consulta la página de fuentes para la política completa. Cómo se eligen y se acreditan las fuentes