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Estructura
Tronco encefálico
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Es la fecha de redacción del borrador, no una fecha de revisión médica.
El tronco encefálico comprende el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo. Transporta todas las vías ascendentes y descendentes entre el cerebro, el cerebelo y la médula espinal, contiene los núcleos de los nervios craneales III a XII y alberga centros de la conciencia, la respiración y el control cardiovascular.
Terminologia Anatomica (latín): Truncus encephali · Abrir en el atlas 3D
Localización
En la fosa craneal posterior, continúa la médula espinal a nivel del foramen magno y se sitúa anterior al cerebelo y al cuarto ventrículo; el mesencéfalo atraviesa la incisura tentorial.
Estructura
Mesencéfalo: tectum (colículos), tegmento y pedúnculos cerebrales, con núcleos de los pares III y IV. Protuberancia: parte basilar y tegmento, con núcleos de los pares V a VIII. Bulbo: pirámides, olivas y núcleos de los pares IX a XII (el núcleo del accesorio está en la médula cervical alta). La formación reticular recorre los tres niveles.
Irrigación
Las arterias vertebrales se unen para formar la arteria basilar; ramas paramedianas, circunferenciales cortas y largas irrigan el tronco. La PICA irriga el bulbo lateral, la AICA la protuberancia lateral inferior y las arterias cerebelosa superior y cerebral posterior irrigan el mesencéfalo.
Inervación
Conexiones: los tractos corticoespinal y corticonuclear descienden por el pedúnculo cerebral, la protuberancia basilar y las pirámides; ascienden el lemnisco medial y el tracto espinotalámico; los núcleos de los pares craneales emiten y reciben fibras; los pedúnculos cerebelosos lo unen al cerebelo.
Función
Conduce las vías motoras y sensitivas, controla los movimientos oculares, las funciones faciales y bulbares, los relevos de la audición y el equilibrio, y contiene el sistema reticular activador de la vigilia, junto con los centros respiratorios y cardiovasculares de la protuberancia y el bulbo.
Correlaciones clínicas
Los ictus del tronco producen síndromes cruzados (déficit de un par craneal ipsilateral con signos de vías largas contralaterales). Ejemplos: síndrome de Weber (mesencéfalo; parálisis ipsilateral del III con hemiparesia contralateral) y síndrome bulbar lateral de Wallenberg (territorio de PICA o vertebral; pérdida termoalgésica facial y síndrome de Horner ipsilaterales, vértigo, ataxia y disfagia, con pérdida termoalgésica corporal contralateral). La oclusión basilar pone en riesgo la vida.
Puntos frecuentes de examen
- Tres partes: mesencéfalo, protuberancia, bulbo; núcleos de los pares III a XII (los pares I y II no son nervios del tronco).
- III y IV en el mesencéfalo, V a VIII en la protuberancia, IX a XII en el bulbo (XI de la médula cervical alta).
- Síndromes cruzados: signo de par craneal ipsilateral y signos de vías largas contralaterales.
- Weber: mesencéfalo, parálisis ipsilateral del III y hemiparesia contralateral.
- Wallenberg: bulbo lateral (PICA), pérdida termoalgésica ipsilateral facial y contralateral corporal.
- Irrigación: arterias vertebrales y basilar; la oclusión basilar es una urgencia.
Referencias
- Kandel ER, Koester JD, Mack SH, Siegelbaum SA. Principles of Neural Science. McGraw-Hill, 6th edición (2021) — Nivel 3 (libro de texto)
- Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
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