Meninges

Entre el cráneo o el conducto vertebral y el tejido nervioso. La duramadre craneal tiene una capa perióstica externa y una meníngea interna; la duramadre espinal está separada de las vértebras por el espacio epidural.

Duramadre: gruesa, forma la hoz del cerebro, la tienda del cerebelo, la hoz del cerebelo y el diafragma selar. Aracnoides: avascular, con granulaciones aracnoideas que se proyectan en los senos venosos. Piamadre: delgada, adherida a la superficie cerebral. Espacios: epidural (espinal), subdural (virtual) y subaracnoideo (LCR y vasos).

Duramadre: principalmente la arteria meníngea media (rama de la maxilar, que entra por el foramen espinoso), con aportes meníngeos anterior y posterior. La sangre venosa drena a los senos venosos durales (sagital superior, transverso, sigmoideo y otros) y luego a las venas yugulares internas.

La duramadre craneal está inervada sobre todo por ramas del nervio trigémino (divisiones oftálmica, maxilar y mandibular) y los nervios cervicales superiores; el vago inerva parte de la duramadre de la fosa posterior. La duramadre es sensible al dolor, a diferencia del tejido cerebral.

Protegen y sostienen el sistema nervioso central, compartimentan la cavidad craneal (hoz y tienda), contienen y hacen circular el LCR en el espacio subaracnoideo y proporcionan los canales venosos del drenaje cerebral.

El hematoma epidural sigue al desgarro de la arteria meníngea media, típicamente tras fractura del pterion (intervalo lúcido, imagen biconvexa en la TC); el hematoma subdural sigue a la rotura de venas puente, sobre todo en ancianos; la hemorragia subaracnoidea suele deberse a rotura de un aneurisma. La meningitis es la inflamación de las leptomeninges y requiere tratamiento urgente según los protocolos locales.

• Capas de fuera adentro: duramadre, aracnoides, piamadre; el LCR está en el espacio subaracnoideo.
• La arteria meníngea media entra por el foramen espinoso; es vulnerable a nivel del pterion.
• Hematoma epidural: arterial, intervalo lúcido, biconvexo; subdural: venoso, en semiluna.
• Pliegues durales: hoz del cerebro, tienda del cerebelo, hoz del cerebelo, diafragma selar.
• Las granulaciones aracnoideas devuelven el LCR a los senos venosos.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
3. Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)

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