Corazón

Detrás del esternón y de los cartílagos costales 2 a 6, aproximadamente dos tercios a la izquierda de la línea media. El vértice se dirige hacia delante, abajo y a la izquierda, y alcanza el quinto espacio intercostal izquierdo cerca de la línea medioclavicular.

La pared consta de tres capas: endocardio, miocardio y epicardio (hoja visceral del pericardio seroso). Un esqueleto fibroso separa aurículas y ventrículos y ancla las válvulas. La cara esternocostal la forma sobre todo el ventrículo derecho y la cara diafragmática sobre todo el ventrículo izquierdo.

El aporte arterial procede de las arterias coronarias derecha e izquierda, originadas en los senos aórticos. La sangre venosa drena sobre todo por el seno coronario a la aurícula derecha, con venas cardíacas anteriores y pequeñas venas de Tebesio accesorias.

El plexo cardíaco recibe fibras simpáticas de los segmentos cervicales y torácicos superiores (T1 a T4), que aumentan la frecuencia y la contractilidad, y fibras parasimpáticas del nervio vago, que reducen la frecuencia. El dolor cardíaco viaja por aferentes viscerales con los nervios simpáticos hasta T1 a T4.

El corazón derecho recibe la sangre venosa sistémica y la envía a los pulmones; el izquierdo recibe sangre oxigenada y la envía al organismo. Las válvulas imponen un flujo unidireccional y el sistema de conducción coordina el ciclo cardíaco. Los miocitos auriculares también secretan péptido natriurético.

La enfermedad coronaria es la principal causa de infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca. El líquido en el saco pericárdico puede provocar taponamiento y la pericardiocentesis es una vía de drenaje de urgencia reconocida. Los defectos septales y valvulares congénitos son las anomalías estructurales más frecuentes.

• Latido de la punta: quinto espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular.
• Capas de la pared: endocardio, miocardio, epicardio; el pericardio es fibroso más seroso (parietal y visceral).
• La cara esternocostal es sobre todo ventrículo derecho; la diafragmática, sobre todo ventrículo izquierdo; la base, sobre todo aurícula izquierda.
• El seno transverso se sitúa detrás de la aorta y del tronco pulmonar y permite pinzar los grandes vasos en cirugía.
• Inervación simpática T1 a T4; parasimpática por el vago; el dolor cardíaco se refiere al tórax y al brazo izquierdo.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
3. Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT). Terminologia Anatomica: International Anatomical Terminology. Thieme (1998) — Nivel 1 (normas / organismos internacionales)
4. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Elsevier, 12th edición (2022) — Nivel 3 (libro de texto)

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