Aurícula izquierda

Posterior en el mediastino medio, directamente por delante del esófago y de la aorta descendente, bajo la bifurcación traqueal. La orejuela izquierda se proyecta hacia delante junto al tronco pulmonar.

La pared posterior es lisa y recibe dos venas pulmonares derechas y dos izquierdas (sin válvulas). Los músculos pectíneos se limitan a la orejuela, estrecha y curva. La pared septal muestra la válvula del foramen oval; la pared es algo más gruesa que la de la aurícula derecha.

Ramas auriculares de la arteria circunfleja, con aportes de la coronaria derecha; la circunfleja da la arteria del nódulo sinusal en una minoría de personas (aproximadamente entre una cuarta y una tercera parte según las series publicadas).

Plexo cardíaco (simpático y vagal). Los plexos ganglionares cercanos a los ostium de las venas pulmonares modulan la electrofisiología auricular.

Actúa como reservorio, conducto y bomba de refuerzo para el llenado del ventrículo izquierdo. La contracción auricular aporta una fracción mayor del llenado cuando el ventrículo es rígido o la frecuencia es alta.

La fibrilación auricular suele originarse en los ostium de las venas pulmonares y los trombos se forman preferentemente en la orejuela izquierda, lo que aumenta el riesgo de ictus. La valvulopatía mitral dilata la aurícula, que puede comprimir el esófago (disfagia) o el nervio laríngeo recurrente. La punción transeptal a través de la fosa oval permite acceder al corazón izquierdo.

• Cavidad más posterior del corazón, directamente delante del esófago.
• Cuatro venas pulmonares desembocan en la pared posterior lisa; no tienen válvulas.
• La orejuela izquierda es el sitio más frecuente de trombos en la fibrilación auricular no valvular.
• Relación posterior con el esófago: la ecocardiografía transesofágica explora bien la aurícula y su dilatación puede causar disfagia.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
3. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Society of Cardiology (2020) — Nivel 2 (guías / literatura primaria)

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