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Estructura
Próstata
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Es la fecha de redacción del borrador, no una fecha de revisión médica.
La próstata es una glándula accesoria del aparato reproductor masculino, del tamaño de una nuez, que rodea la uretra proximal. Aporta líquido al semen y es un sitio frecuente de enfermedad benigna y maligna con la edad.
Terminologia Anatomica (latín): Prostata · Abrir en el atlas 3D
Localización
Se sitúa en la pelvis menor bajo el cuello vesical, detrás de la sínfisis del pubis y delante de la ampolla rectal, por lo que su cara posterior es palpable en el tacto rectal. La base se relaciona con el cuello vesical y el vértice está en estrecha relación con el esfínter uretral externo.
Estructura
La próstata tiene base, vértice, cara anterior, posterior y dos inferolaterales, y es atravesada por la uretra prostática y los conductos eyaculadores. Zonas de McNeal: zona periférica (alrededor del 70 %, sitio de la mayoría de los carcinomas), zona central, zona de transición (hiperplasia prostática benigna) y estroma fibromuscular anterior; la antigua nomenclatura por lóbulos se sigue usando en clínica. Las cifras son aproximadas.
Irrigación
Las arterias prostáticas son ramas del sistema ilíaco interno y nacen con más frecuencia de las arterias vesical inferior (o superior) o pudenda interna, con orígenes o aportes obturadores y rectales medios; su origen es muy variable. El plexo venoso prostático drena a las venas ilíacas internas y se comunica con el plexo venoso vertebral (de Batson), vía de metástasis vertebrales. La linfa drena sobre todo a ganglios ilíacos internos y obturadores.
Inervación
Las fibras simpáticas (por los nervios hipogástricos y el plexo hipogástrico inferior) provocan contracción del músculo liso durante la emisión; las parasimpáticas (S2-S4, nervios esplácnicos pélvicos) estimulan la secreción. Los nervios cavernosos discurren por el borde posterolateral y están en riesgo en la prostatectomía, con repercusión en la función eréctil.
Función
Secreta un líquido fluido y lechoso con enzimas como el antígeno prostático específico (PSA), que hace que el semen primero coagule y luego se licúe; aporta una parte del volumen del semen menor que el líquido de las vesículas seminales (alrededor del 60 %). La contracción del músculo liso expulsa la secreción durante la emisión y la eyaculación.
Correlaciones clínicas
La hiperplasia prostática benigna (zona de transición) causa síntomas del tracto urinario inferior y retención; son frecuentes la prostatitis y el adenocarcinoma (habitualmente de la zona periférica, nódulo duro e irregular al tacto rectal). La política de cribado con PSA varía entre países y sigue en debate; seguir las guías locales.
Puntos frecuentes de examen
- Zonas: periférica (la mayoría de los cánceres), de transición (HPB), central, estroma fibromuscular anterior.
- Cara posterior palpable en el tacto rectal; surco medio normalmente presente.
- La uretra prostática contiene el colículo seminal con los conductos eyaculadores y el utrículo prostático.
- El plexo venoso se comunica con el plexo venoso vertebral (de Batson).
- Los nervios cavernosos son posterolaterales y están en riesgo en la prostatectomía.
Referencias
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
- Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
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