Uretra

La uretra femenina mide unos 4 cm, se sitúa detrás de la sínfisis del pubis y delante de la vagina, y se abre en el vestíbulo. La uretra masculina mide unos 18-20 cm (valor aproximado) y va desde el cuello vesical, atravesando la próstata y el suelo pélvico, hasta el meato externo en el glande.

La uretra masculina tiene cuatro partes: preprostática, prostática (con la cresta uretral y el colículo seminal), membranosa (a través del esfínter externo, la más estrecha y menos distensible) y esponjosa (en el cuerpo esponjoso, con la fosa navicular). La uretra femenina es un tubo corto con esfínter uretral y glándulas parauretrales (de Skene).

La uretra recibe ramas de la arteria ilíaca interna: ramas vesicales y rectales medias para la parte proximal (prostática) y ramas de la arteria pudenda interna para las partes más distales; en la mujer contribuyen ramas vaginales y pudendas internas. La sangre venosa drena a los plexos vesical/prostático y a las venas pudendas internas, y la linfa sigue a los vasos hacia ganglios pélvicos e inguinales.

El nervio pudendo (S2-S4) inerva el esfínter uretral externo y la sensibilidad de la uretra distal; las fibras autónomas llegan a la uretra proximal por los plexos prostático o vesical. El dolor uretral se refiere al periné.

Constituye la vía de salida de la orina, con continencia mantenida por los esfínteres interno (músculo liso, cuello vesical) y externo (estriado). En el varón, la uretra prostática recibe además los conductos eyaculadores y las secreciones prostáticas.

La uretra femenina corta predispone a la cistitis. En el varón, la uretra posterior (sobre todo en la unión bulbomembranosa) es vulnerable en las fracturas pélvicas y la porción bulbar en los traumatismos a horcajadas (la extravasación sigue planos fasciales); las estenosis, la uretritis y el aumento benigno de la próstata causan obstrucción. La técnica de sondaje difiere según el sexo y sigue los protocolos locales.

• Uretra masculina: preprostática, prostática, membranosa y esponjosa; la porción membranosa es la más estrecha.
• La uretra femenina mide unos 4 cm, de ahí el mayor riesgo de infección ascendente.
• Fractura pélvica: lesión de la uretra posterior (habitualmente unión bulbomembranosa); traumatismo a horcajadas: uretra bulbar.
• Esfínter externo: estriado, voluntario, nervio pudendo.
• Los conductos eyaculadores y prostáticos desembocan en la uretra prostática a nivel del colículo seminal.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)

Las referencias solo se listan cuando el artículo las cita. Consulta la página de fuentes para la política completa. Cómo se eligen y se acreditan las fuentes