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Endocrinologie
Cortisol sérique (matin)
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Principal glucocorticoïde de la corticosurrénale, sécrété selon un rythme circadien avec un pic peu après le réveil et un nadir vers minuit. Une valeur matinale isolée est un résultat de dépistage qui s’interprète avec les tests dynamiques.
Valeurs de référence
| Conventionnelles (µg/dL) | SI (nmol/L) | |
|---|---|---|
| Adultes | 6–23 µg/dL | 165–635 nmol/L |
Échantillon: Sérum, prélevé vers 8 h à 9 h · Conventionnel × 27,59 = SI
Causes de valeurs élevées
Syndrome de Cushing (hypophysaire, ACTH ectopique ou surrénalien), stress et maladie aiguë, dépression, obésité, œstrogènes ou grossesse (augmentation de la protéine de liaison), consommation chronique d’alcool. La perte du rythme circadien est typique du syndrome de Cushing.
Causes de valeurs basses
Insuffisance surrénale (maladie d’Addison, surrénalite auto-immune, tuberculose), insuffisance surrénale secondaire (maladie hypophysaire, corticothérapie prolongée), hypopituitarisme. Une valeur matinale très basse soutient l’insuffisance surrénale et une valeur très élevée l’exclut presque.
Notes pré-analytiques et méthodologiques
L’intervalle de 6 à 23 µg/dL (environ 165 à 635 nmol/L) est large et dépend du dosage, et le résultat doit être interprété avec des tests dynamiques (stimulation par l’ACTH, freinage à la dexaméthasone, cortisol salivaire nocturne) dont les seuils suivent les recommandations. Les œstrogènes élèvent le cortisol total via la transcortine, et l’hydrocortisone et la prednisolone donnent des réactions croisées dans certains dosages. Les intervalles de référence varient selon le laboratoire, la méthode et la population ; se référer à celui du compte rendu.
Références
- Williams Textbook of Endocrinology. Elsevier, 14th édition (2019) — Niveau 3 (manuel)
- Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Elsevier, 6th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
- Loscalzo J, et al.. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill, 21st édition (2022) — Niveau 3 (manuel)
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