مفصل الركبة

يقع بين النهاية البعيدة لعظم الفخذ والنهاية القريبة للظنبوب والرضفة. وتحوي الحفرة المأبضية خلفه الأوعية المأبضية والعصبين الظنبوبي والشظوي المشترك.

يعمّق الغضروفان الهلاليان الإنسي والوحشي (غضروف ليفي على شكل C) هضبة الظنبوب. يمنع الرباط الصليبي الأمامي انزياح الظنبوب إلى الأمام ويمنع الصليبي الخلفي انزياحه إلى الخلف؛ ويقاوم الرباطان الجانبيان الإنسي (الظنبوبي) والوحشي (الشظوي) الإجهاد الأروح والأفحج. والغضروف الهلالي الإنسي ملتصق بالرباط الجانبي الإنسي.

تتكون الشبكة الركبية من الشرايين الركبية العليا والمتوسطة والسفلى (فروع الشريان المأبضي) والشريان الركبي النازل والشريانين الظنبوبيين الراجعين الأمامي والخلفي والفرع النازل للشريان المحيط بالفخذ الوحشي. ولا تتلقى الغضاريف الهلالية ترويةً مباشرة إلا في محيطها (نحو 10 إلى 30% الخارجية).

تعصّب المفصل الأعصاب الفخذي (عبر فروع العضلات المتسعة) والظنبوبي والشظوي المشترك والسدادي. ولذلك قد يعكس ألم الركبة مرضًا في الورك.

الثني والبسط مع دوران طفيف أثناء الثني. تؤدي آلية القفل (دوران العظم الفخذي للداخل على الظنبوب في نهاية البسط) إلى تثبيت الركبة، وتفكّها العضلة المأبضية. تبسط الرباعية الرؤوس، وتثني العضلات المأبضية الخلفية (المأبضية الفخذية) والتوأمية والمأبضية.

يحدث تمزق الرباط الصليبي الأمامي (اختبار الدرج الأمامي واختبار لاكمان) عادة بعد إصابات الالتواء؛ وتضم الإصابة المشتركة الكلاسيكية (الثالوث المشؤوم) الرباط الصليبي الأمامي والرباط الجانبي الإنسي والغضروف الهلالي الإنسي وإن كان هذا النمط محل نقاش. وتسبب تمزقات الغضروف الهلالي انغلاق المفصل وألمًا عند خط المفصل. ومن الحالات الأخرى: خُشار الركبة وخلع الرضفة والتهاب الأجربة (أمام الرضفة وتحتها).

• الرباط الصليبي الأمامي: اختبارا الدرج الأمامي ولاكمان؛ والصليبي الخلفي: الدرج الخلفي وهبوط الظنبوب الخلفي.
• يلتصق الغضروف الهلالي الإنسي بالرباط الجانبي الإنسي ويصاب أكثر من الوحشي.
• تفك العضلة المأبضية قفل الركبة في بداية الثني.
• تروي الشبكة الركبية المفصل؛ والشريان المأبضي معرّض للخطر في الخلع الخلفي.
• يلتف العصب الشظوي المشترك حول عنق الشظية وقد يُصاب في رضوض الركبة الوحشية.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب