الضفيرة القطنية العجزية

تقع الضفيرة القطنية داخل العضلة القطنية الكبيرة أو خلفها أمام النتوءات المستعرضة القطنية؛ وتقع الضفيرة العجزية على الجدار الخلفي للحوض أمام العضلة الكمثرية وخلف الأوعية الحرقفية الباطنة.

الضفيرة القطنية: الأعصاب الحرقفي الخثلي والحرقفي الإربي والتناسلي الفخذي والجلدي الفخذي الوحشي والفخذي (L2–L4، الشعب الخلفية) والسدادي (L2–L4، الشعب الأمامية). الضفيرة العجزية: العصبان الألوي العلوي والسفلي، والوركي (L4–S3، جزء قصبي وجزء شظوي مشترك)، والجلدي الفخذي الخلفي، والفرجي/الحيائي (S2–S4)، وأعصاب الكمثرية والسداد الباطن والمربعة الفخذية.

الضفيرة القطنية: الشرايين القطنية والشريان الحرقفي القطني. الضفيرة العجزية: فروع الشريان الحرقفي الباطن (الألويان العلوي والسفلي، والفرجي الباطن، والعجزيان الوحشيان)؛ وللعصب الوركي شريان مرافق من الشريان الألوي السفلي.

العصب الفخذي: ثني الورك وبسط الركبة (الناحية الأمامية للفخذ، العضلة رباعية الرؤوس)، وجلد الفخذ الأمامي والساق الإنسية (العصب الصافن). العصب السدادي: المقربات وجلد الفخذ الإنسي. العصب الوركي: العضلات المأبضية، ثم العصبان القصبي (الناحية الخلفية للساق والأخمص) والشظوي المشترك (الناحيتان الأمامية والوحشية، ثني ظهر القدم وقلبها للخارج). الأعصاب الألوية: الألوية المتوسطة والصغرى والكبرى. العصب الفرجي: العجان.

تؤمّن التعصيب الحركي والحسي للفخذ (الأمامي والإنسي والخلفي) والساق والقدم والمنطقة الإلوية وقاع الحوض والعجان، بما فيه المعصرتان الإرادية الشرجية والإحليلية، مع ألياف ذاتية للأعضاء الحوضية (الأعصاب الحشوية الحوضية S2–S4).

يضعف اعتلال العصب الفخذي بسط الركبة؛ وتضعف إصابة السدادي التقريب. وقد تعقب إصابة الوركي خلعَ الورك أو كسر الحُق الخلفي أو حقنة ألوية في موضع غير مناسب (الربع العلوي الوحشي أكثر أمانًا). وتسبب إصابة الشظوي المشترك عند عنق الشظية سقوط القدم. وتعطي إصابة الألوي العلوي مشية ترندلنبورغ. ويسبب انفتاق القرص القطني اعتلالَ الجذور (مثل عرق النسا L5 أو S1)؛ ومتلازمة ذنب الفرس حالة إسعافية.

• الضفيرة القطنية L1–L4 (الفخذي والسدادي: L2–L4)؛ الضفيرة العجزية L4–S4 (الوركي L4–S3 والفرجي S2–S4).
• العصب الفخذي: رباعية الرؤوس (بسط الركبة)، والعصب الصافن للساق الإنسية.
• ينقسم الوركي إلى القصبي والشظوي المشترك؛ وإصابة الشظوي المشترك تسبب سقوط القدم.
• إصابة الألوي العلوي: علامة ترندلنبورغ.
• الحقن الإلوي في الربع العلوي الوحشي لحماية العصب الوركي.
• يعصّب العصب الفرجي (S2–S4) العجان، ويمكن تخديره قرب الشوكة الإسكية.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب